Не сдохни на диете

Количество случаев острого панкреатита растет, и иногда он может быть опасен для жизни. Резкое воспаление поджелудочной железы позволяет бактериям пробиваться через стенки кишечника и инфицировать внутренние органы²¹⁶². Антибиотики, судя по всему, не предотвращают это осложнение, а как насчет пробиотиков? Крысам они помогают. При воспалении, вызванном механическим повреждением поджелудочной железы, пробиотики демонстрируют не только «убедительную эффективность», но и «отсутствие признаков вредного воздействия»²¹⁶³. Но это у крыс, а как у нас? Чтобы ответить на этот вопрос, провели клиническое исследование.

Одной половине пациентов с панкреатитом давали пробиотики в таблетках, а другой плацебо. В течение 10 дней смертность в группе пробиотиков по сравнению с группой плацебо резко возросла. Среди тех, кто принимал пробиотики, умерло вдвое больше людей. Авторы сделали вывод, что пробиотики «больше нельзя считать безопасными». Авторов этого исследования подвергли критике за то, что они не предупредили пациентов о риске²¹⁶⁴ (участникам исследования сказали, что пробиотики имеют «продолжительную историю [безопасного] применения» без известных побочных эффектов²¹⁶⁵). На это исследователи ответили, что ни о каких побочных эффектах пробиотиков не было известно вплоть до проведенного ими исследования²¹⁶⁶.

Для здоровых людей риски, скорее всего, минимальны²¹⁶⁷, однако пробиотики все же могут действовать не так, как от них ждут. В животноводстве для откорма скота применяют не только антибиотики, но и пробиотики²¹⁶⁸. Существует компиляция исследований, судя по которой «человеческие» пробиотики, например лактобактерии ацидофильные, часто встречающиеся в кисломолочных продуктах, могут вызывать существенное увеличение веса²¹⁶⁹ у поросят²¹⁷⁰ и у людей²¹⁷¹.

А что можно сказать о пробиотиках в целом? Пищевые добавки с пробиотиками – это многомиллиардная индустрия, что наводит на мысль о конфликте интересов и предвзятости научных публикаций²¹⁷². Крупные фармацевтические компании снискали дурную славу: если оплаченные ими исследования дают негативные результаты, их замалчивают и скрывают, и в итоге врачи получают только доклады о блестящих успехах. Золотой стандарт – это принимать научно обоснованные решения о лечении пациентов, опираясь на рецензируемую медицинскую литературу, однако слишком часто стандарты устанавливают те, кто владеет золотом²¹⁷³.

Исследование предвзятости в публикациях о пробиотиках показало, что о конфликте интересов часто не сообщается, даже если авторов напрямую финансирует, например, компания по производству йогуртов, и не меньше 20 исследований с неблагоприятными результатами не получили огласки²¹⁷⁴.

Если собрать все исследования по лечению ожирения пробиотиками, то в целом небольшое снижение веса есть, но нет какого-то существенного уменьшения телесного жира, а ведь как раз от него мы хотим избавиться, когда речь идет о похудении²¹⁷⁵. При этом небольшое снижение веса в среднем было, но комбинаций и дозировок пробиотиков такое бессчетное множество, что широкие обобщения сделать трудно. Как бы то ни было, даже самые успешные испытания демонстрируют довольно умеренный результат, такой как снижение веса на килограмм за 3 месяца²¹⁷⁶.

Пробиотики в природе

Не лучше ли будет получать пробиотики в той форме, в которой их создала природа? Если вы когда-нибудь делали квашеную капусту, то знаете: чтобы запустить процесс квашения, необходимо добавить заквасочные бактерии. Почему? Потому что в процессе созревания в капустных листах накапливаются бактерии, производящие молочную кислоту. Это говорит о том, что фрукты и овощи могут быть источником не только пребиотиков (то есть клетчатки), но и пробиотиков²¹⁷⁷. Некоторые способны даже помогать нам использовать эти блага. Например, крестоцветные овощи содержат бактерии, производящие волшебный фермент мирозиназу, о которой я рассказывал в книге «Не сдохни!». Выходит, что когда вы едите, например, брокколи, вы населяете свой кишечник как раз теми бактериями, которые нужны для того, чтобы получить из нее максимальную пользу²¹⁷⁸.

Описывая бактериальные сообщества растений, ученые обнаружили, что каждый тип сельскохозяйственной продукции содержит свои популяции, непохожие друг на друга. Фрукты, созревшие на деревьях, содержат совсем не такие бактерии, как овощи, выросшие на земле: например, виноград произрастает в своем собственном маленьком мире, а грибы – в другом. Выходит, что если бактерии растений действительно для нас полезны, значит, важно есть не просто много, а много разных фруктов и овощей каждый день. Ученые также обнаружили существенные различия в микрофлоре традиционных и органических фруктов и овощей, но об этих микроорганизмах известно пока слишком мало, чтобы делать какие-то выводы об их возможном влиянии на здоровье²¹⁷⁹.