Не сдохни на диете

Фрукты и овощи нужно тщательно мыть под проточной водой, чтобы избавиться от бактерий, вызывающих отравления. Не бойтесь, что вместе с ними вы смоете полезные микроорганизмы, – они живут во внутренних тканях растений, и смыть их невозможно, как бы вы ни старались²¹⁸⁰. Поскольку микроорганизмы и свежие фрукты и овощи не существуют друг без друга, в раковых центрах пациентам на курсе химиотерапии обычно назначают нейтропеническую диету, исключающую любые сырые фрукты и овощи, чтобы избежать пищевых инфекций. Однако на практике ни одно из рандомизированных контролируемых исследований не доказало пользу от ограничения свежих фруктов и овощей²¹⁸¹, зато авторы одного исследования нашли доказательства того, что риск инфекций от этого только растет²¹⁸². Ученые предположили, что фрукты и овощи оказывают защитное действие, поскольку их дружелюбная флора вытесняет из кишечника вредные микроорганизмы.

Дао фекалий

Поскольку наше представление о том, какие микроорганизмы можно считать наиболее полезными, ограниченно, а регулирования и контроля качества в индустрии пищевых добавок нет²¹⁸³, не разумнее ли восстанавливать полезную микрофлору кишечника, используя настоящую микрофлору кишечника? Если наша микрофлора – это орган, то как насчет трансплантации?

Во время Второй мировой войны бедуины советовали солдатам в Африке в качестве лекарства от дизентерии «использовать свежий теплый верблюжий навоз», но, может, экскременты здорового человека подойдут для этой цели лучше?²¹⁸⁴ Интересно, что подобная практика восходит к IV веку, когда в Китае пациентов с сильной диареей лечили различными смесями из фекалий, используя для этих препаратов эвфемистические названия вроде «желтого супа» или «золотого сиропа»²¹⁸⁵. Об этом стало известно случайно – из того же медицинского трактата, в котором говорилось, что эффективным растительным препаратом для лечения малярии²¹⁸⁶ является полынь. Спустя 1700 лет, в 2015 году, это открытие было отмечено Нобелевской премией²¹⁸⁷.

Что мы знаем о фекальных трансплантатах? Изыскания в этой сфере могли бы не только помочь в лечении разных болезней, но и подтвердить причинно-следственную связь микрофлоры и здоровья²¹⁸⁸. Первое исследование фекальных трансплантатов было связано с чрезмерным ростом госпитального патогена под названием клостридиум диффициле, который может быть опасен для жизни. До появления централизованных банков фекальных образцов пациентам приходилось искать себе доноров среди друзей и родных²¹⁸⁹ (как в том анекдоте, где одна муха спросила другую: «Этот стул не занят?»).

Как только «техническая проблема обеспечения свежими лечебными препаратами»²¹⁹⁰ была решена, образцы стали гомогенизировать в «специальном» блендере, а затем вводить снизу вверх с помощью клизмы или сверху вниз через назогастральный зонд (трубку, которая вводится через нос)²¹⁹¹. Необходимость в спринцовках отпала. Недавно появились и капсулы, правда, чтобы получить одну-единственную дозу препарата, нужно проглотить до 40 больших капсул. Хорошо бы не страдать в это время отрыжкой!

При заражении инфекцией клостридиум диффициле фекальная трансплантация может спасти вам жизнь. Тысячи успешных трансплантаций доказали, что это самое действенное средство от рецидивирующей инфекции²¹⁹² – исчезновение симптомов было отмечено в 85 % случаев²¹⁹³. (Хотите узнать поподробнее о том, как вы можете «спасти чью-то жизнь и заработать денег, став донором стула» для некоммерческого банка фекальных образцов? Посетите сайт www.givepoop.org.)

Чтобы использовать фекальные трансплантаты для лечения других состояний, врач должен сначала получить специальное разрешение FDA ²¹⁹⁴. В основном это связано с теоретической вероятностью переноса болезней. (Пока ни об одном таком случае не сообщалось²¹⁹⁵.) Однако отчет о его применении, опубликованный в 2015 году под заголовком «Набор веса после фекальной трансплантации микрофлоры», изменил ситуацию в плане как возможных рисков, так и преимуществ этой процедуры.

Женщина 32 лет «имела нормальный вес», пока не получила фекальный трансплантат от здорового, но полного донора (собственной дочери)²¹⁹⁶. Дело было в США, а значит, под «нормальным весом» имелось в виду, что у пациентки был небольшой избыточный вес и ИМТ = 26. Однако после трансплантации она набрала больше 18 килограммов и перешла в категорию ожирения (ИМТ = 34,5). «По словам пациентки, у нее в организме словно что-то переключилось, – сообщает ее гастроэнтеролог²¹⁹⁷. – Ей не удавалось сбросить вес независимо от количества еды и физических нагрузок… Она была очень недовольна». Авторы отчета о применении фекальных трансплантатов сделали вывод: «Мы рекомендуем выбирать доноров без лишнего веса»²¹⁹⁸.