Не сдохни на диете

Но и это еще не все. Одной из причин столь серьезного повреждения нервов и артерий у диабетиков является воспалительный метаболический токсин метилглиоксал, который образуется при высоком уровне сахара в крови. Метилглиоксал – самый мощный производитель конечных продуктов гликирования (advanced glycation end products, или AGE)⁴²⁰⁷, вызывающих дегенеративные заболевания, от болезни Альцгеймера и катаракты до болезней почек и инсультов⁴²⁰⁸. Логично предположить, что кетогенная диета повышает поступление готовых AGE, поскольку их много в продуктах животного происхождения, богатых жирами и белками, но уменьшает образование новых AGE, поскольку при низком уровне сахара в крови уровень метилглиоксала тоже должен быть низким⁴²⁰⁹. Однако дартмудские ученые с удивлением обнаружили больше метилглиоксала в крови. За 2–3 недели на диете Аткинса уровень метилглиоксала существенно вырос, а тем, кто находился в активном кетозе, пришлось и того хуже – у них в крови удвоился уровень гликотоксинов⁴²¹⁰. Оказалось, что высокий уровень сахара – не единственный путь для образования метилглиоксала.

Одним из видов кетонов, образующихся на кетогенной диете, является ацетон (тот, что используют в жидкостях для снятия лака). Ацетон не только мешает людям, соблюдающим кетодиету, проходить проверку на алкотестере⁴²¹¹, но и вызывает у них «запах гнилых яблок изо рта»⁴²¹². В крови ацетон окисляется до ацетола, который может служить прекурсором для метилглиоксала⁴²¹³. Из-за этого на кетодиете даже у тех, кто не страдает диабетом, уровень метилглиоксала может быть не ниже, чем при неконтролируемом диабете⁴²¹⁴, и возможны сердечные приступы⁴²¹⁵. Так что печальная ирония «лечения диабета» кетогенной диетой в том, что она может не только усугубить болезнь, но и привести к тем же самым катастрофическим последствиям, что и сахарный диабет.

До самых костей

Официальный документ о позиции Международного общества спортивного питания в отношении кетогенных диет отмечает «эрголитический» эффект (ухудшение производительности, противоположность эргогеническому эффекту) как при высоко-, так и при низкоинтенсивных нагрузках⁴²¹⁶. У неспортсменов кетоз может вызывать чувство приложения повышенных усилий и слабость при физической активности, снижая мотивацию к физическим нагрузкам⁴²¹⁷. Я уже упоминал уменьшение объемов мышц у спортсменов, занимающихся кроссфитом, на кетодиете⁴²¹⁸. Кетогенная диета снижает показатели не только в тех спортивных дисциплинах, где нужна выносливость⁴²¹⁹, но и в силовых тренировках⁴²²⁰. Вот почему журнал Американского колледжа спортивной медицины Exercise and Sports Science Reviews написал, что бодибилдинг на кетогенной диете – это «оксюморон»⁴²²¹.

А что с потерей костной массы? Переломы костей – один из побочных эффектов, наблюдаемых у детей с эпилепсией на кетогенной диете наряду с задержкой роста и камнями в почках⁴²²². Предполагается, что кетогенные диеты могут вызывать равномерную потерю костной массы (измеряется по позвоночнику)⁴²²³ потому, что кетоз вводит людей в «хроническое состояние ацидоза»⁴²²⁴. Кетоны сами обладают кислотностью⁴²²⁵ и могут вызывать умеренный метаболический ацидоз⁴²²⁶.

Как и в любой другой области медицины, главное – то, как риски соотносятся с пользой. До 30 % пациентов с эпилепсией не реагируют на противосудорожные препараты, и альтернатив у них довольно мало, да и те не самые приятные, вроде операций на головном мозге⁴²²⁷, которые могут включать вживление электродов под черепную коробку и даже удаление доли мозга. Очевидно, что это чревато серьезными побочными эффектами⁴²²⁸, но то же самое можно сказать о ежедневных припадках. Так что если кетогенная диета помогает, значит, плюсы перевешивают минусы. А вот для тех, кто просто хочет похудеть, результаты сравнения плюсов и минусов будут явно иными.

Интервальное голодание

То пусто, то густо

А что, если вместо того, чтобы ограничивать себя в калориях каждый день, есть сколько влезет, но через день? Или только несколько часов в день? Или голодать два дня в неделю или пять дней в месяц? Все это – примеры интервального голодания, и возможно, именно такой режим питания задуман для нас природой. Для нашего биологического вида питание три раза в день – относительно новое поведение. Тысячелетиями наши предки ели много, но один раз в день или обходились без еды по несколько дней подряд⁴²²⁹.