Нейромифология. Что мы действительно знаем о мозге и чего мы не знаем о нем

В совместной переводной статье сотрудники PLoS Medicine констатируют, что «фармацевтические компании и фирмы по связям и просвещению в медицинской сфере создали обширную и прибыльную отрасль гострайтинга»[353]. Распространяющаяся практика гострайтинга может «привести к неисправимым проблемам и даже смерти, так как назначающие лекарства врачи и пациенты дезинформируются о рисках»[354]. Можно сказать, что сотрудники PLoS Medicine предлагают официально отозвать все статьи, в отношении которых гострайтинг доказан однозначно. Это способно возыметь реальное действие, так как отзыв публикации – настоящая катастрофа для ученого. Издатели специальных медицинских журналов, со своей стороны, должны «определиться, хотят ли они стать перебежчиками и присоединиться к маркетинговым отделам фармацевтических компаний».

Марсия Анджел, врач и бывший главный редактор журнала New England Journal of Medicine, прокомментировала масштаб личной заинтересованности и манипуляций в специализированных изданиях без всякого сарказма, пессимистично и с искренней растерянностью: «Просто больше нельзя доверять многим опубликованным клиническим исследованиям. А также полагаться на мнение добросовестных врачей или на обязательные медицинские рекомендации. Мне совсем не нравится такой вывод, к которому я медленно и без всякого желания пришла за два десятилетия работы редактором New England Journal of Medicine»[355].

Продается ли академическая медицина?

Если бывший главный редактор крупного медицинского журнала подвергает сомнению достоверность всех публикаций клинических исследований, казалось бы, круги специалистов должно потрясти настоящее землетрясение. Но в реальности эффект оказался удивительно маленьким. Некоторые журналы, правда, требуют сегодня точной информации о вкладе каждого автора в предоставленную рукопись. Также в будущем предполагается запретить исключать имена людей, активно участвовавших в создании рукописи, из авторского списка. Кроме того, уже в течение нескольких лет большинство специальных журналов требуют от своих авторов раскрытия деловых отношений с индустрией в рубрике «Личная заинтересованность».

Однако деловые отношения с фармацевтической промышленностью иногда настолько масштабны, что их раскрытие возможно лишь на сайте журнала. В печатном выпуске издания они занимали бы непропорционально много места[356]. Для иллюстрации снова обратимся к Мартину Б. Келлеру, ведущему автору вышеупомянутого «исследования 329». В большом исследовании депрессии, опубликованном в мае 2000 года в New England Journal of Medicine, он также выступал в качестве основного автора. Вместе с 28 другими учеными он представил клинические данные по сравнению эффекта от применения антидепрессанта «нефазона» и от психотерапии[357].

В примечании у одного только психиатра Келлера указывались деловые отношения с 14 фармацевтическими компаниями. Все вместе авторы почти полностью охватили спектр производителей психофармацевтики: от фирм на букву «A», например компании Abbot, до компания на букву «Z», например

Zeneca[358]. Это обстоятельство побудило главного редактора Марсию Анджел к написанию сопроводительной передовой статьи с говорящим названием: «Продается ли академическая медицина?»[359]. Как в 1999 году сообщала газета Boston Globe, только в 1998 году Мартин Б. Келлер в качестве главы психиатрического отделения Университета Брауна заработал более 842 000 долларов. Более половины этой суммы (556 000 долларов) пришло от фармацевтической промышленности. Главным образом от таких производителей антидепрессантов, как Bristol-Myers Squibb, Wyeth-Ayerst

и Eli Lilly[360].

Щедрые вложения фармацевтической промышленности в «лидеров общественного мнения», несомненно, окупаются. В конце концов, авторитетные специалисты также являются руководителями профессиональных союзов, консультантами здравоохранительных и разрешительных органов, авторами руководств по терапии, учебников и широко известных статей. Такие признанные фигуры, как Мартин Б. Келлер, пользуются популярностью у СМИ. Отдельно следует отметить, что они также выступают с бесчисленными докладами и лекциями. Как на небольших университетских семинарах, так и на международных конгрессах с тысячами слушателей. Идеальные возможности распространения месседжей фармацевтической индустрии в научной упаковке среди назначающих лечение коллег и в целом в обществе. Наконец, поскольку фармацевтические компании не являются благотворительными организациями, вложения в ведущих специалистов просто включаются в цены на лекарства. Покупка законодателей общественного мнения традиционно является эффективной бизнес-моделью.

Большой шаг Лорена Мошера