ОКР под контролем. Как выйти из сумрака навязчивых мыслей к ясности в своей жизни

Это открытие представляет особый интерес, поскольку теперь у нас есть данные, указывающие на взаимосвязь между изменением метаболизма орбитальной коры с левой стороны и реакцией на лечение у пациентов с ОКР. В нашем эксперименте в Калифорнийском университете пациенты, не принимавшие лекарств, прошли ПЭТ-сканирование, затем десятинедельный курс когнитивно-поведенческой терапии, а после мы повторно сделали снимки.

После окончания терапии была выявлена весьма значимая корреляция между снижением метаболической активности в левой части орбитальной коры и уменьшением симптомов ОКР. Пациенты с наибольшим улучшением продемонстрировали наиболее явное снижение активности в этой зоне. Именно поведенческая терапия без применения лекарств – метод, которому я обучаю вас в этой книге, – привела к подобным изменениям.

РАЗБЛОКИРОВКА МОЗГА

Мы узнали, что у людей с ОКР есть что-то вроде мозгового тупика в правой его части. Когда у человека с ОКР проявляются симптомы, скорость метаболической активности не только увеличивается в орбитальной коре, но и сочетается с возбуждением в хвостатом ядре, таламусе и поясной извилине. Активность всех этих отделов взаимосвязана. Соответственно, изменения в орбитальной коре тесно связаны с тремя другими. Поведенческая терапия – это ключ, который открывает выход из тупика и позволяет этим отделам снова свободно функционировать. Опирайтесь на терапию, разблокируйте свой мозг. А если добавите подстраховку в виде медикаментов, вероятность позитивных изменений повысится до восьмидесяти процентов.

Мы доказали, что буквально можем заставить мозг изменить ход мыслей. Когда люди с ОКР полагаются на терапию, отказываются от неподходящего поведения и отвечают на порывы и побуждения ОКР позитивным, непатологическим образом, мы наблюдаем изменения в коре и полосатом теле. Блокировка снимается, мозг выходит из тупика, «программа» меняется. Следующий шаг – заставить эту «программу» функционировать более автоматически. Потому что благодаря этому мы в дальнейшем сможем переключать передачи в полосатом теле и вернуть его к нормальной работе. Измените поведение, создайте новый путь, улучшите поведение – и со временем вы обнаружите, что ваш мозг изменился и избавился от симптомов ОКР.

Мы изучили восемнадцать человек и обнаружили, что за десять недель двенадцать из них показали значительные клинические улучшения. Все лечились амбулаторно. Ни один не принимал лекарства. Вот три главных вывода из проведенного исследования.

• У тех, кто показал улучшения, наблюдалось значительное снижение метаболизма в хвостатом ядре – причем с обеих сторон, но более выраженно с правой стороны.

• В то время как до лечения наблюдалась значительная корреляция мозговой активности между орбитальной корой, хвостатым ядром, поясной извилиной и таламусом в правом полушарии головного мозга, после она значительно снизилась, что означает устранение «мозгового тупика».

• Была выявлена сильная корреляция между степенью метаболических изменений в левой части орбитальной коры и процентными оценками пациентов тяжести симптомов ОКР. Чем лучше становилось их состояние, тем сильнее орбитальная кора «успокаивалась».

Эти результаты демонстрируют, что мы можем внести систематические изменения в работу мозга с помощью одной лишь когнитивно-поведенческой терапии.

Мы продемонстрировали, что успешная терапия без лекарств может снять блокировку мозга больного с ОКР, – таким образом, конкретный человек с большей легкостью сможет противостоять порывам и навязчивому повторяющемуся поведению. Это знание стало огромным мотиватором для тех, кто применял поведенческую терапию, чтобы заставить свой мозг перестать посылать ложный сигнал тревоги.

ОКР – это первое психиатрическое расстройство, при котором научно задокументирован положительный эффект от психотерапии, буквально меняющей функции мозга.

Когда люди с ОКР совершают компульсивные поступки в тщетной попытке обрести немного покоя, они на самом деле только загоняют свой мозг глубже в тупик. А когда они систематически меняют свои поведенческие реакции на мысли и побуждения, связанные с ОКР, происходит одновременное изменение ценности и значения, которые пациенты придают тому, что чувствуют. Перед началом лечения на навязчивую мысль «вымой руки, а не то быть беде» они обычно реагировали бы повторным мытьем. После терапии их реакция на ту же мысль, вызванную ОКР, может быть, например, такой: «Вот как? Иди к черту!» Изменяя поведение, пациенты меняют работу мозга, что со временем приводит к ощутимым биологическим изменениям и снижению интенсивности навязчивых симптомов ОКР. Как для пациентов, так и для терапевтов очень важно сосредоточиться на этом понимании, чтобы в трудную минуту не опускать руки.