Под давлением. Ответы кардиолога на самые частые вопросы о гипертонии

Общеклинический анализ – это определение концентрации в крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и их формулы. Чаще всего этот анализ используется в качестве так называемого скрининга. Специфических изменений клинического анализа крови при гипертонии не бывает, но иногда он позволяет диагностировать сопутствующие состояния, которые нуждаются в дальнейших действиях.

Ко мне обратился 83-летний пациент с жалобами на усиливающуюся тяжесть приступов стенокардии и ухудшение переносимости физической нагрузки. Около 15 лет назад он перенес инфаркт миокарда, после чего сохранялись приступы стенокардии, к которым он привык; развивались они лишь при тяжелых нагрузках, например при быстром подъеме по лестнице на третий этаж. В течение нескольких месяцев ситуация постепенно ухудшилась: приступы стали возникать даже при ходьбе по квартире, а от посещения магазина пришлось отказаться – пройти триста метров по улице даже в хорошую погоду он был не в состоянии.

При осмотре обратила на себя внимание выраженная бледность пациента. Несмотря на его уверения, что бледность лица присуща емус молодых лет, я настоял на срочной сдаче клинического анализа крови, который выявил анемию: гемоглобин составлял 68 г/л при норме от 120. Пациент был экстренно госпитализирован. Причиной потери крови оказался хронический геморрой, к которому мужчина так привык, что не обращал внимания на ежедневные небольшие кровотечения. К счастью, никаких более тяжелых заболеваний не было выявлено, и после курса лечения он вернулся в привычное для себя состояние.

Кстати, о срочности. Бывает, что стандартными правилами сдачи анализов (об этом далее) приходится пренебречь. Если возникает подозрение на заболевание, лечение которого необходимо начать как можно раньше, то забор крови можно производить буквально сразу. Конечно, точность немного снизится, но быстро полученная информация может спасти жизнь или существенно приблизить выздоровление. Двадцатилетний опыт работы в реанимации показывает, что любой анализ, взятый у пациента при поступлении, важен и информативен. Естественно, эти анализы сдаются не натощак, пациент не соблюдает никаких правил перед сдачей материала – чаще всего он вообще не предполагает, что окажется в реанимации, – такое обычно случается внезапно. Тем не менее анализы дают важную информацию и позволяют быстро сориентироваться в ситуации.