Под давлением. Ответы кардиолога на самые частые вопросы о гипертонии

В начале 2021 года (напомню, тогда бушевал коронавирус) меня попросили осмотреть 79-летнего пациента, у которого неожиданно повысилась температура. При осмотре он жаловался на сухой кашель. Необходимо было срочно определить причину ухудшения состояния: если это бронхит, вызванный бактериями, показан антибиотик, а если коронавирусная инфекция, то противовирусный препарат. Несмотря на то что был вечер и пациент незадолго до осмотра поужинал, я взял кровь на общеклинический анализ и сразу отнес в коммерческую лабораторию. На следующее же утро пришел ответ. Анализ был типично «воспалительный»: уровень лейкоцитов существенно превышал норму. При коронавирусной инфекции анализ показал бы лейкопению – снижение концентрации лейкоцитов в крови. Сомнений в диагнозе не осталось, был назначен антибиотик, и пациенту стало лучше буквально в тот же день.

Коагулограмма

Это исследование дает представление о свертывающей системе крови пациента, то есть ее склонности к избыточному тромбообразованию или, наоборот, кровоточивости. В коагулограмму входят анализы на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), МНО (международное нормализованное отношение), протромбин, фибриноген. В некоторых случаях исследуется уровень Dдимера.

Главное показание для направления на коагулограмму – необходимость оценить действие препаратов, снижающих свертываемость крови. По тому, насколько повысились МНО или АЧТВ, можно сделать вывод, насколько эффективно работают лекарства для предотвращения тромбозов.

Коагулограмма назначается всем пациентам, которым предстоит плановое оперативное вмешательство; тем, кто вынужденно находится в неподвижном состоянии, например после тяжелой травмы, а также тем, кто перенес кровотечение.

Нормальные показатели коагулограммы не всегда означают, что пациенту не угрожает острый тромбоз. Для углубленной оценки риска тромбоза существует дополнительный анализ – генетические маркеры тромбофилии.