Под давлением. Ответы кардиолога на самые частые вопросы о гипертонии

Однако врачи ценят «сартаны» не только за хорошую переносимость. Длительное изучение препаратов этой группы показало, что каждый из них обладает «изюминкой», которая отличает его от других лекарств, сходных по механизму действия. Это позволяет индивидуально подойти к каждому пациенту, назначив ему именно то, что необходимо, с учетом сопутствующих заболеваний, пола, возраста и даже особенностей течения гипертонической болезни. Безусловно, препараты любой группы чем-то различаются. Но столь яркими отличиями обладают все-таки только «сартаны».

Лозартан обычно назначается пациентам, которые страдают повышением уровня мочевой кислоты в крови. Наряду с другими препаратами, снижающими этот показатель, это лекарство позволяет успешно лечить гиперурикемию и даже подагру.

Тот же лозартан, а также валсартан и кандесартан, лучше, чем другие «сартаны», помогают больным, страдающим хронической сердечной недостаточностью. Отдельного внимания заслуживает валсартан. Он входит в состав препарата юперио, который на данный момент является одним из самых эффективных средств для лечения хронической сердечной недостаточности. Только валсартан способен таким образом соединиться со вторым компонентом этого лекарства, сакубитрилом, чтобы тот смог развить свое лечебное действие. Попытки сочетать сакубитрил с другими препаратами, так же как попытки применить его в чистом виде, потерпели неудачу. Лишь валсартан позволяет использовать это замечательное средство, обеспечивая помощь даже в самых тяжелых случаях сердечной недостаточности.

Телмисартан, наоборот, при сердечной недостаточности обычно не назначают, но он отлично себя зарекомендовал для применения пациентами, страдающими сахарным диабетом. Использование телмисартана обычно позволяет немного снизить уровень сахара крови, а также защитить почки, сетчатку глаза, сердечную мышцу и другие ткани от преждевременного старения, связанного с сахарным диабетом. Примерно таким же эффектом обладают ирбесартан и олмесартан.

Олмесартан и эпросартан эффективнее других «сартанов» могут улучшить мозговое кровообращение. Кстати, все «сартаны» более эффективно, чем препараты других групп, предотвращают инсульт. При достижении целевых цифр артериального давления у пациентов, которые лечились блокаторами рецепторов к ангиотензину, инсульты возникают реже.

Телмисартан, олмесартан и азилсартан отличаются чрезвычайно высокой продолжительностью действия, а это ценное качество напрямую связано со стабильностью цифр давления в течение суток.

Как видите, «сартаны» позволяют творчески подойти к лечению и назначить препарат, нужный конкретному пациенту.

Эти лекарственные средства, как уже упоминалось, редко вызывают побочные эффекты. Конечно, возможна гипотония, особенно при первом приеме; возможны аллергические реакции, как и на любые другие препараты. Использование «сартанов» при беременности категорически запрещено: они обладают тератогенным действием.

«Сартаны» (как и препараты любых других групп) не сочетаются друг с другом, а также с ингибиторами АПФ. Мочегонные, напротив, рекомендованы к применению с обеими группами.

Глава 13 Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – это препараты, международное название которых заканчивается на – лол. К ним относятся метопролол, пропранолол, карведилол, бисопролол, атенолол, небиволол и другие. Прежде чем рассмотреть механизм действия бета-блокаторов, необходимо поговорить об адреналине – «гормоне страха и бегства», который вырабатывается в организме в ответ на любой стресс.

Адреналин:

● ускоряет сердечный ритм;

● повышает артериальное давление;

● вызывает сужение сосудов кожи, брюшной полости, скелетной мускулатуры;

● расширяет сосуды головного мозга;

● расширяет бронхи;

● повышает уровень глюкозы крови.

Все эффекты адреналина помогают организму преодолеть опасность, например убежать от хищника или, наоборот, удачно охотиться. В острой ситуации выработка адреналина, безусловно, полезна, но длительный хронический стресс, сопровождающийся постоянным избытком адреналина в крови, преждевременно изнашивает организм. Этому и противодействуют бета-блокаторы.

Бета-блокаторы, блокируя рецепторы к адреналину, вызывают эффекты прямо противоположные:

● замедляют сердечный ритм;

● расширяют некоторые кровеносные сосуды, но могут сужать сосуды нижних конечностей и сердца;

● понижают артериальное давление;

● немного уменьшают уровень глюкозы крови;

● вызывают бронхоспазм.

Адреналин оказывает свое влияние через рецепторы – структуры, воспринимающие действие молекулы адреналина и вызывающие ответ в стимулируемом органе: сердце, сосудах, бронхах.