Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

Проще всего такая работа может быть сделана, если человек подавляет что-то и развивает тревогу прямо на сессии. Это не всегда доступно, однако внимательные расспросы о том, что человек делал, думал или чувствовал в ближайшие после встречи с терапевтом дни или накануне, дают терапевту возможность распоряжаться не только материалом часовой встречи, но и событиями вне ее. Например, во время сессии терапевт может сделать рискованную интервенцию, подозревая наличие у человека неугодных для него чувств. На самой встрече эта интервенция может просто уйти в никуда: человек может отрицать предположение терапевта или просто притвориться, что он ничего не чувствует. Однако если такое предположение попадает в цель – то после встречи у человека будет приступ тревоги, которую он сможет заметить и вне связи с происходившим в кабинете терапевта. Например, предположение терапевта о романтической симпатии девушки к своему другу детства она может спокойно отрицать, но следующие несколько дней мучиться страхом потерять работу, или заболеть, или остаться одной. Терапевт помогает заметить эти связи и научиться принимать свои чувства, какими бы они ни были.

С обсессивно-компульсивным расстройством работают так же, воспринимая его как способ разместить оставшуюся от вытесненного материала тревогу. При этом в случае сочетания проявлений ОКР с фобиями (например, компульсивно мыть дом в страхе микробов) терапевтическая работа с проекциями первична.

С паническими атаками основным местом приложения терапевтических сил будут коммуникации. Для исследования этой части жизни терапевту также потребуются как наблюдения за человеком во время сессии, так и подробное расспрашивание о жизни вне терапевтических встреч. Люди могут очень по-разному строить отношения: спокойный и дружелюбный к терапевту клиент может в своих личных отношениях не справляться с эмоциональной нагрузкой и пользоваться менее открытыми и прямыми способами коммуникаций, чем с терапевтом. Самая частая причина такой разницы – это недоверие к терапевту, потребность держать лицо, потребность завоевать расположение с помощью демонстрации своей вежливости и разумности. Это, собственно, тоже манипуляции, которые можно комментировать, но обычно в таких случаях примеры из личных отношений ярче и нагляднее.