Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

Среди этих трудностей можно отметить как личные трудности с построением отношений, так и выраженные затруднения в воспитании своих детей. У Эллиотта и его группы большой опыт в помощи родителям приемных детей, которые испытывают трудности в выражении и воспитании привязанности, поскольку их собственная привязанность не сложилась как безопасная. Собственно, у этих родителей нет нужного опыта того, как поступать со своими детьми, – кроме их собственного плохого опыта (по наблюдениям самого Эллиотта, у американских исследуемых небезопасная привязанность обнаружена в 40 % случаев, а по исследованию русских детей, которое было проведено в 2010 году, безопасная привязанность наблюдалась у 7 % из них).

Метод, который Эллиотт сформулировал совместно с Дэном Брауном, заключается в трех этапах.

На первом этапе терапевт помогает человеку вернуться в собственное тело, начать его ощущать, снова иметь с ним контакт, который мог быть нарушен, с тем чтобы человек на телесном уровне мог ощутить себя ребенком, которым он был. Здесь важно не визуальное представление себя ребенком, а именно телесное ощущение, воспоминание, которое есть у каждого из нас. Телесно ощутить себя младенцем или ребенком, который только начинает ходить, – это очень особенное переживание, принципиально важное для работы с нарушениями привязанности.

На втором этапе человеку, который телесно чувствует себя ребенком, предлагается ощутить, что он находится не один, что рядом с ним есть родители. На этом этапе работы усилия терапевта и клиента сосредотачиваются не на воспоминаниях о том, какими были настоящие родители и что они делали: задача этого этапа – получить телесные ощущения, которые получает ребенок с безопасной привязанностью. Поэтому человеку предлагается вообразить заботящихся родителей, откликающихся родителей, родителей, которые рады проявлениям ребенка, любят и ценят его, утешают и успокаивают, родителей, которые защищают. Конечно, чем больше разница между реальным родителем и таким родителем, тем сложнее и эмоционально болезненнее может быть эта работа, однако она позволяет создать то, что необходимо для формирования безопасной привязанности, – телесный опыт взаимодействия с достаточно хорошим родителем. В этом методе терапевт не работает с образами настоящих родителей, не сосредотачивается на проживании чувств по отношению к ним, а при возникновении воспоминаний говорит что-то вроде: «Да, вы помните вот это, но сейчас мы стараемся создать новый опыт, давайте сосредоточимся на нем».

На третьем этапе этот опыт проживается снова и снова: телесное переживание себя ребенком рядом с достаточно хорошими родителями. Это повторение продолжается до тех пор, пока этот телесный опыт не станет более актуальным, чем прошлый опыт. Тело – великая сила, и то, что происходит с телом, становится частью психики намного быстрее и прочнее, чем полученное любым другим способом. Изменение телесного опыта меняет психику – несмотря на то, что корректируемые этой методикой процессы сформировались давным-давно. Человек начинает лучше чувствовать себя. У него лучше получается любить других взрослых и других детей. Он лучше знает, что нужно ребенку, которого он воспитывает, и может реагировать таким образом, чтобы не повторять свои детские травмы, а реализовывать этот новый актуальный опыт – поскольку теперь он знает, как чувствует себя ребенок, о котором хорошо заботятся, он может сделать то же самое.

По вопросу сроков своей терапии Эллиотт отмечает прямую зависимость между тяжестью нарушения и временем, необходимым для получения эффективного результата. В целом он называет достаточными для работы три года (с сеттингом сначала раз в неделю, потом раз в две недели). Для такой глубокой терапии это можно назвать исключительно коротким сроком.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

У КПТ огромное количество техник и методик для работы с разнообразными проявлениями тревоги, большинство из которых могут быть использованы для купирования приступа или облегчения тревожного состояния, как в кабинете терапевта, так и самостоятельно. Существуют наборы методик для остановки панических атак или приступов обсессивных мыслей и компульсивных действий. С помощью арсенала когнитивно-поведенческих техник человек может успокоить себя и остановить приступ тревоги, заснуть, избежать саморазрушительного поведения. До того как глубинная терапия принесет свои плоды, использование такого арсенала позволяет человеку сделать свою жизнь приемлемой и иметь больше энергии для дальнейшей работы. Обучение техникам быстрого снятия тревоги является частью любой психотерапии человека с тревожными расстройствами.

Существуют методические сборники и сборники упражнений, готовые шаблоны дневников чувств и поведения, приложения, позволяющие осуществлять самонаблюдение, необходимое для использования нужных техник. Подробно сориентировать человека в этом богатом мире существующих наработок сможет когнитивно-поведенческий терапевт.