Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

Жанна вспоминает, что, когда ей было девять лет, ее дедушка заболел раком и через четыре года умер. Все это время она жила с ним в одной квартире и, когда взрослые уходили на работу, часто оставалась с ним одна. В ее обязанности входило ухаживать за ним, готовить еду, прибираться в его комнате, а умирающий старик ходил по дому, неспособный говорить (операция оставила его без речи), с какими-то непонятными желаниями, которые он не мог выразить, с чувствами, в которых Жанна ничем не могла ему помочь. С одной стороны, она не помнит, что испытывала что-то экстремальное: жила и жила, ну, ела больше сладостей, ну, часто бывала грустной, но ничего особенного, училась хорошо, кошмарами не страдала. С другой – к тринадцати годам, когда дед умер, она уже курила, пила, резала себя и навязчиво мастурбировала. Невыносимое чувство, которое появилось тогда, развило и закрепило способы избегать напряжения. Взрослая Жанна точно так же склонна к зависимостям и испытывает то же самое чувство, которое не может даже идентифицировать за его давностью и сформированными привычными защитами.

Стресс. Острое стрессовое расстройство

В повседневной жизни в качестве аналога термину «травма» может использоваться слово «стресс». Это не совсем верно: «стресс» описывает физиологические реакции, телесные проявления в ответ на изменившиеся условия жизни. Логика развития стресса связана с логикой развития травмы, но стресс предваряет травму, представляя собой более здоровую, обратимую реакцию, необходимую нам для выживания и адаптации. Можно сказать, что, когда адаптивные возможности стресса исчерпаны, – начинается травма. Это справедливо как для больших разовых воздействий, так и для повторяющихся эпизодов сильного стресса или хронического нахождения в стрессовых ситуациях.

У стресса три стадии. Первая – это мобилизация адаптационных возможностей (количество которых индивидуально и ограниченно). Эмоционально это стадия тревоги, напряжения, из которой рождаются силы на выносимость или творческие акты адаптации. С нашей жизнью что-то произошло – мы испытываем тревогу, повышаем внутренний тонус, ищем нового опыта или дополнительной поддержки.

Вторая стадия – стадия успешного сопротивления. Мы держимся и справляемся. У нас достаточно сил, чтобы делать больше, чем обычно, или чтобы выносить большее напряжение. Мы придумываем новое. Мы можем испытывать удовольствие от ощущения своих сил и творческих актов.

Третья стадия – стадия истощения. Любые адаптационные возможности заканчиваются, у кого-то раньше, у кого-то позже, в зависимости от природной устойчивости и ситуации изначальной загруженности. Если силы на адаптацию заканчиваются раньше, чем заканчивается стрессовая ситуация, то мы испытываем физическое истощение. У нас больше нет сил, развиваются проблемы с вниманием, памятью и мышлением, нарушаются сон и аппетит. Психически мы испытываем рост тревоги и пессимизма. Такие состояния имеют тенденцию к развитию в острое стрессовое или посттравматическое стрессовое расстройство.