Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

● неспособность адекватно реагировать на стимулы, поступающие из окружающей среды. Такая оглушенность на какое-то время закрывает человека от всего, что происходит вовне. Он может не слышать, не видеть, не ощущать прикосновений. В таком состоянии может быть невозможно соблюдать внешние правила: например, невозможно уйти, хотя об этом просят, или невозможно выпить поданный стакан воды. Также человек в остром стрессовом состоянии может демонстрировать парадоксальные реакции: например, смеяться, глядя на что-то пугающее, или агрессивно отвергать заботу другого;

● дезориентация. Человек может потерять знание о том, где и с кем он находится, а также возможность выполнять элементарные действия – открыть дверь, ответить на вызов в телефоне, открыть консервную банку. Он может повторять снова и снова: «Что мне делать? Что мне теперь делать?», или делать что-то странное, вроде укладывания ребенка спать в шесть часов вечера или приготовления ужина, в котором сейчас точно нет необходимости.

Эти симптомы могут сопровождаться вегетативными признаками сильной тревоги или страха (к таким признакам относятся учащенное дыхание и сердцебиение, побледнение или покраснение, замирание или двигательная гиперактивность, потеря чувствительности или искажение физической чувствительности). После восстановления нормального функционирования воспоминаний об этих нескольких часах или днях может не сохраниться или они сохранятся не полностью.

Почти у каждого есть опыт таких эпизодов. Например, когда я узнала о том, что мой партнер (с которым я была в длительных отношениях и с которым рассталась за несколько дней до этого) попал во взрыв склада боеприпасов и сейчас находится в другой стране, в больнице и с раздробленной ногой, – я плохо помню следующие тридцать-сорок минут, но помню несколько моментов: что заходила соседка, с которой я разговаривала слишком громко, что у меня замерзла вода в неисправном холодильнике и я не знала, как мне теперь попить, если бутылка превратилась в кусок льда, что мои мысли были растерянными и беспорядочными: «Что мне делать? Мне нужно купить билет прямо сейчас? Должна ли я лететь? Должна ли я делать хоть что-то?» Я помню, что ходила по дому, неспособная остановиться (зашедшей ко мне соседке приходилось ходить за мной), и не выпускала из руки телефона, на который пришло это сообщение.

Через час я пришла в себя, сознание прояснилось, и я смогла принять решения и обсудить их с друзьями. И смогла попить: около холодильника стояла целая упаковка с теплой водой. Но работать в тот день не смогла – еще несколько часов я думала только о том, что случилось, а потом уснула от усталости.

Такой стресс чаще всего проходит сам по себе, когда включаются адаптивные возможности организма. Человек полностью восстанавливается, если уровень стресса не превышает его адаптивных возможностей и если нет отягощающих факторов – к которым можно отнести длительность воздействия, неподдерживающую среду, и потому стыд и вину, базовую высокую чувствительность и нестабильность нервной системы, а также переживание собственных беспомощности и бессилия, которые присутствуют в контексте ситуации (например, такими чувствами сопровождается ситуация сексуального насилия, и потому она опасна в смысле развития посттравматических симптомов).

В тяжелых случаях воздействие стресса огромной силы может привести к диссоциативному ступору, когда человек надолго или навсегда выпадает из мира реальности, полностью теряя способность реагировать на происходящее в нем.

Посттравматическое стрессовое расстройство

В случаях, когда острый стресс не может быть полноценно пережитым из-за осложняющих факторов, развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).