Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

Обычно тому, кто бежит, мешает телесный контакт, он его душит, вызывает новый приступ паники. С человеком в таком вторжении стоит соблюдать комфортную для него дистанцию, не хватать, не ограничивать подвижность ничем, кроме слов. Тому же, кто дрожит, объятия и другой телесный контакт могут быть необходимы, вплоть до прижимания к полу, закутывания в одеяло, долгого крепкого обнимания. Общая рекомендация состоит во внимательности к реакциям и в уважении к отказу, если он будет.

Психическая травма – это основание для терпимости, принятия и уважения, но не основание для попустительства и эмоционального обслуживания.

Силы, действующие в травматике, непреодолимы без глубокой терапевтической работы. Справиться с этим партнеру без специальной подготовки невозможно. Травматик без терапии разрушит отношения, партнер травматика, который пытается справиться с чужой травмой только принятием и любовью, разрушится сам.

Самой адекватной помощью будет признание серьезного вреда, причиненного психике партнера, и поддержка регулярной, продолжительной и глубокой психотерапии.

Глава 5. Личностные расстройства

В главе сделан общий обзор понятия «личностное расстройство», приведены диагностические критерии, отличающие расстройства личности от других психических трудностей, даны необходимые сведения о медицинских классификациях МКБ и DSM, а также знания об уровнях функционирования личности – от невротического до психотического. Описаны параноидное, шизоидное, истерическое, мазохистическое, обсессивно-компульсивное, депрессивное и маниакальное расстройства личности. Отдельно описано понятие «антисоциальное расстройство личности», выделены его сходства и различия с общеупотребимыми терминами «психопат» и «социопат». Подробно, как наиболее объемные и имеющие наибольшие последствия в области отношений, освещены нарциссическое расстройство личности и пограничное расстройство личности. Обозначены коморбидные, сопутствующие психические расстройства, которые в сочетании с расстройствами личности взаимно ухудшают динамику, прогнозы и подход к общей коррекции в этом случае. Даны рекомендации по медицинскому сопровождению и самопомощи, описаны психотерапевтические подходы к коррекции личностных черт.

Психотерапия, фармакотерапия и подходы к самопомощи принципиально специфичны для каждого расстройства личности – собственно, в подборе эффективной терапевтической стратегии и состоит смысл дифференциальной диагностики и самодиагностики. Поэтому терапевтические принципы будут указаны в разделах с описанием тех расстройств личности, для которых они наиболее эффективны, а не в конце главы, как это было сделано в предыдущих разделах.

Расстройство личности – это такая организация психики, при которой человек испытывает значительный дискомфорт в отношениях с самим собой, а его поведение выходит за рамки социальных правил и ведет к его дезадаптации.

Его чувства слишком сильны и неустойчивы, его реакции чрезмерны, его выводы категоричны, поспешны и отражают не реальность, а ту болезненную картину мира, которая сложилась внутри него. Эти особенности стабильны во времени, затрагивают все сферы жизни и заметно снижают способности к выполнению обычных социальных обязательств. Чаще всего такой человек большую часть своей жизни испытывает ощутимое страдание в виде эмоциональной боли и вынужден прибегать для ее снижения к сильным средствам, среди которых существенную роль играют зависимости и самоповреждения. Он нуждается в отношениях, поскольку без них чувствует больше боли и пустоты, но отношения сами по себе вызывают у него такую муку и тревогу разрыва, что не могут быть стабильными и не становятся источником радости. Внутренняя буря, бушующая в нем с подросткового возраста и не имеющая особенной динамики в течение жизни, съедает столько ресурса, что работа с ее необходимостью выносить регулярное напряжение может оказаться недоступной. Профессиональные и творческие достижения человека с расстройством личности имеют скорее приступообразный, чем планомерный характер. Мышление, сформированное под влиянием таких сильных чувств, и поведение, заключенное в негибких паттернах типа ревности, изоляции, демонстративности и так далее, не помогают человеку укрепиться в реальности, а лишь усиливают его отличие от других и дезадаптацию.