Анамнез заболевания, динамика от лечения: со слов пациента, вышеизложенные жалобы беспокоят на протяжение многих лет, обострение длится на протяжение 1 месяца.
Результаты выполненных исследований: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 21.04.2023 г. – MP-признаки протрузий межпозвоночных дисков в сегментах L3-L4, L5-S1, грыжи межпозвоночного диска L4-L5, абсолютного стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5. Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Спондилолистез L4 позвонка. Куда же исчез стеноз костей позвоночника?
Диагноз: [М53.2] Спинальная нестабильность (как тут не испугаться? – Б.С.)
Иммобилизация – это временное (а в данном случае постоянное) выключение работы мышц, их насосной, гемо и лимфодинамической функции. Травматологи, например, отмечают, что при иммобилизации бедренной кости при наложении на нее гипсовой повязки уже через четыре дня покоя атрофия мышц бедра достигает 30 %!.. А в данном случае спондилодез (по сути это скоба, пластина) фиксирует как минимум три ПДС (то есть около 90 мышц и связок) на всю оставшуюся жизнь!
Мышцы поясничного отдела отвечают за питание (кровоток, лимфоток) всех внутренних органов этой зоны туловища. Но для усиления эффекта иммобилизации мышц спины добавляют «жесткий» корсет с металлическими ребрами жесткости. Положите здорового человека в кровать на спину хотя бы на две недели и запретите ему двигаться (если утка, судно и еда обеспечиваются), и через две недели вам придется учить его ходить без головокружений, шатания и скорости передвижения. Да, в данном примере вы вернете ему дееспособность, правда, неполноценную – атрофия мышц или гипотрофия скажется надолго. Еще могут присовокупиться нарушения моторики кишечника (запоры), опущения органов и малого таза в том числе (у рожавших женщин старше 40 лет), гипертоническая болезнь сердца с одной из форм аритмии. Будет снижена экскурсия диафрагмы с ухудшением кровотока в сосудах головного мозга – это уже побочные действия так называемой декомпрессии позвоночника в отдельно взятом отделе.
План обследования и рекомендации от ортопеда и невролога для подготовки к операции:
К госпитализации подготовить (грыжа диска, поясница):
1. Форма 057-у. (направление на госпитализацию)
2. Клинический анализ крови (+тромбоциты)
3. Общий анализ мочи
424: различные лабораторные анализы, осмотры у врачей, УЗИ-диагностика разных органов
25. Памперс 1 шт
26. Функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника (При грыже диска)
27. Корсет поясничный жесткий (с металлическими ребрами жесткости)
Это ждет каждого пациента после спондилодеза позвоночника, то есть декомпрессия становится компрессией и иммобилизацией поясничного отдела, а без движения восстановить качество жизни не получится.
Юлия Николаевна, 1975 г.р. (рост 177 см, вес 79 кг). В ЦДБ обратилась после консультации у нейрохирурга и травматолога, которые настаивают на немедленном оперативном лечении, так как консервативное лечение не привело к улучшениям.