Растворяющиеся люди. Сохрани себя, ухаживая за близким с деменцией

Отдельно хочу сказать про различные лекарства, так любимые многими пациентами и даже врачами, назначаемые с целью «почистить сосуды», «для памяти», «для улучшения работы мозга» и так далее. Так вот, они не работают. Нет, вы не ослышались: не работают. Позволю себе процитировать здесь клинические рекомендации по когнитивным нарушениям в пожилом и старческом возрасте, которые в разделе о лечении деменции говорят следующее: «…обсуждаются различные лекарственные средства с вазоактивными, метаболическими и ноотропными свойствами, однако уровень достоверности доказательств эффективности и безопасности большинства из них не позволяет включить их в клинические рекомендации». Если перевести с медицинского на человеческий язык, здесь сказано примерно следующее: «Никто так и не смог убедительно доказать, что эти препараты хоть сколько-то эффективны при деменции, поэтому мы не должны их назначать». К сожалению, реклама таких препаратов зачастую обещает чудо, люди покупают их для своих близких и думают, что это и есть лечение. И упускают драгоценное время. Не делайте так.

Немедикаментозная терапия – это все то, что не требует приема препаратов, но положительно влияет на здоровье. Физическая и умственная активность, правильное питание, коррекция факторов риска – мы говорили об этом в первой части, в главе о профилактике деменции, и эти же пункты справедливы и при лечении деменции. Это тоже важная часть терапии, хотя не такая простая, поскольку нередко человек с деменцией становится капризен и избирателен в еде, прячет и ест тайком то, что ему противопоказано (например, конфеты при диабете); становится пассивным и не хочет даже выходить из дома, не говоря уже о совершении долгих прогулок. Из-за сниженной концентрации внимания и проблем с памятью таким больным могут плохо даваться упражнения когнитивного тренинга, а если даже с ними пытаются заниматься, они раздражаются и прекращают занятия.

Но давайте будем реально смотреть на происходящее с заболевшим и с вами. Что бы вы ни делали, излечить человека от деменции невозможно. По крайней мере, на момент написания этой книги это обстоит именно так. И ваша задача совсем не в том, чтобы добиваться его исцеления, а в создании по возможности безопасной, спокойной жизни для вашего близкого с деменцией и максимально комфортных условий для себя в ситуации ухода.

Ваша задача – беречь себя для себя и своих близких, не погружаясь в реальность больного и не живя его жизнью.

Иногда ухаживающие и сами не замечают, как начинают растворяться в чужой болезни, и об этом я обязательно отдельно расскажу позже: как понять, что ты на грани, и что с этим делать. А пока, говоря о лечении, помните главное: состояние вашего близкого, степень прогрессии его болезни зависит от того, что вы делаете, но не определяется этим полностью. Иными словами, вы не Бог, и вы не всесильны. Делайте для близкого то, что в ваших человеческих силах, этого будет достаточно. И не корите себя, если после длинного рабочего дня вы уже не в состоянии учить стихи с вашим близким, рисовать акварелью или решать логические задачки, как рекомендуют многие профильные ассоциации по деменции. Да, возможно, это могло бы немного затормозить прогресс. Возможно. А может быть, и нет. А вот выгореть дотла, из последних сил пытаясь сделать все и даже больше, – это гораздо более реально для вас, к сожалению.

Я не призываю вас оставить лечение за скобками, нет. Базисная терапия, по данным исследований, положительно влияет и на сохранность самообслуживания, и на нежелательную психическую симптоматику (агрессию, бред и т. д.). Немедикаментозные методы тоже показали эффективность в исследованиях. Я лишь хочу, чтобы вы всегда помнили о балансе: на одной чаше весов лежит гипотетическая польза для больного, на другой – ваш конечный, истощающийся ресурс. И если чаша ресурса поднимается все выше, потому что силы ваши тают, выбирайте все, что поможет вернуть ваше равновесие. Или позволит ему хотя бы перестать исчезать.

Течение болезни и прогноз

– Он ведь еще год назад водил машину! – Любовь, дочь одного из моих больных, непонимающе пожала плечами. – Разве так бывает, чтобы за год из вполне нормального, пусть и пожилого человека, превратиться в совсем беспомощного, не узнающего детей и внуков? Нет, я вижу, что бывает, но тогда скажите… А сколько еще времени ему осталось?