Растворяющиеся люди. Сохрани себя, ухаживая за близким с деменцией

Подходила то к одной, то к другой, царапала, пыталась душить и выдавить глаза. Ей корректировали лечение, несколько раз отправляли в психиатрический стационар, но в какой-то момент все повторялось. Мы меняли соседок, надеясь, что найдутся те, к кому она не будет так агрессивна, и в какой-то момент так и случилось. Стала видна закономерность: нападает она только на худеньких пожилых женщин, а соседок моложе и с нормальным весом не беспокоит.

Сами разгадать загадку мы не могли, поэтому я позвонила родным с вопросом, не было ли у нее до болезни травмирующего опыта с кем-то похожим? Может, ее кто-то обижал в молодости? Пожилая скандальная соседка или кто-то из родных? Оказалось, у Галины в молодости были крайне сложные отношения со свекровью, постоянные скандалы, доходило до рукоприкладства. И внешне ее свекровь в те годы была как раз такой, как те, на кого Галина нападала: худая, беззубая и морщинистая.

С тех пор соседки Галины всегда только женщины с нормальным или избыточным весом, она больше не проявляет никакой агрессии, а я еще раз убедилась в том, что оживление воспоминаний прошлого – очень значимый механизм при деменции. Стоит помнить о том, что эти воспоминания для больного реальны точно так же, как для вас книга, которую вы держите в руках, или кресло, в котором сидите.

Заболевший человек живет в тех картинах, которые воспроизводит для него мозг, и действует, исходя из своей реальности.

Той, которая внутри его головы. Она редко совпадает с вашей реальностью, и это не ваша вина – мозг заболевшего человека не в состоянии обработать входящую информацию правильно и уже не может соотнести эту информацию с теми знаниями, которые когда-то сохранил. Но может выгрузить из хранилищ это сохраненное и поставить на полку «актуальное». И если мама называет вас именем соседки, тети или вообще вас не помнит, это не значит, что она вас никогда не любила. Или что вы для нее совсем не важны. Это значит, что воспоминания разрушены болезнью.

Иногда воспоминания не стираются, как негатив с засвеченной фотопленки, а порождают парамнезии – искажения воспоминаний. При деменции чаще всего бывает два вида парамнезий:

• псевдореминисценции – когда правда и вымысел сосуществуют в воспоминаниях больного, переплетаются в единый блок, и отличить одно от другого нельзя;

• конфабуляции – вымышленные, фантастические события, о которых больной говорит как о реальных.

Эти искажения памяти могут доставлять серьезные проблемы ухаживающим близким, да и персоналу социальных учреждений и пансионатов тоже.

Например, Лидии, которая поступила в интернат с деменцией из-за длительного злоупотребления алкоголем, черепно-мозговых травм в состоянии опьянения и венчающего эту композицию инсульта, сложно подобрать соседок по комнате. У Лидии не только неуживчивый характер, способность перемещаться с ходунками и крепкое телосложение, но и ярко выраженные ложные воспоминания. Однажды она подралась с Валентиной, которая жила в той же комнате, из-за того, что та соблазнила ее мужа. Вела себя распутно, строила ему глазки, когда он приходил в этот день с посещением, и всячески завлекала, прямо при жене! Форменное безобразие, скажете вы, так и надо этой Валентине!

Вот только муж Лидии умер за год до ее поступления в интернат. Дочь тоже умерла еще раньше, а несовершеннолетняя внучка пытается забыть годы детства, полные насилия и страданий. Я разговаривала с ее опекуном, и он твердо дал понять, что никаких теплых чувств у девочки к бабушке нет, навещать Лидию они не намерены. Но Лидия говорит, что внучка вот буквально вчера приходила, принесла конфеты, которые они с соседками уже съели. Как это – кто привел внучку? Так ее мама же и привела, отвечает Лидия и считает, что говорит истинную правду.

Дело в том, что сам больной абсолютно уверен в реальности своих воспоминаний – это особенность работы головного мозга. Для человека то, что «говорят» ему чувства (зрение, слух и прочие), и о чем «помнит» мозг, является базой реальности. Представьте, что вы весь день гладите рыжего кота, мурчащего у вас на коленях. Ощущаете мягкость его длинной шерсти, вес его тела на своих ногах, слышите довольное тарахтение. Вечером вы рассказываете дочери, как хорошо себя вел сегодня ваш Мурзик, но она почему-то не рада этому. Она говорит, что Мурзик умер много лет назад, и с тех пор вы так и не завели другого кота. Но вы же совершенно точно сегодня провели вместе с ним целый день! Вы сердитесь, не верите дочери, начинаете звать кота и искать его по всему дому, не замечая, как дочь тихонько вытирает капающие слезы. Вы не поверите, что кота не было, даже если не найдете его – значит, он где-то уснул и не слышит, или выбежал в подъезд.