Растворяющиеся люди. Сохрани себя, ухаживая за близким с деменцией

Чтобы вы могли сориентироваться в том, что происходит с вашим близким, я привела для каждого из психических симптомов деменции блок критериев из нейропсихиатрического опросника NPI. Весь опросник при необходимости можно найти в приложении к клиническим рекомендациям «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста».

Итак, чтобы определить, есть ли у вашего подопечного симптомы апатии, ответьте на следующие вопросы:

• Пропал ли интерес у больного к окружающему миру?

• Кажется ли, что больной реже проявляет инициативу в выполнении каких-либо действий и менее активен, чем обычно?

• Складывается ли впечатление, что больной не склонен начинать разговор?

• Складывается ли у вас впечатление, что больной не так привязан к своим близким, как раньше, что он менее эмоционален, чем обычно?

• Можно ли сказать, что больной меньше занимается повседневными домашними делами?

• Складывается ли у вас впечатление, что больной меньше интересуется делами и планами окружающих?

• Утратил ли больной интерес к друзьям и членам своей семьи?

• Складывается ли у вас впечатление, что больной проявляет меньше энтузиазма по отношению к тому, что его обычно интересовало?

• Проявляет ли больной еще как-нибудь отсутствие заинтересованности в чем-либо новом?

Если на большинство вопросов положительные ответы, то апатия весьма вероятна.

На данный момент нет специальных лекарств для лечения апатии. Можно попробовать аккуратно «растормошить» больного, предложив ему какие-то виды деятельности и развлечения, которые ему были очень интересны ранее. Так, Александр вспомнил, что его мама всегда любила театр и с удовольствием ходила на спектакли, пока не заболела. Он пригласил ее на премьеру (пришлось преодолеть некоторое сопротивление, потому что она, казалось, не испытывала большого желания идти), помог в назначенный день собраться и отвез на одно из ее любимых представлений. Вначале оживленная и радостная, вскоре Анна Петровна сникла, то и дело отвлекалась от происходящего на сцене, а после первого акта и вовсе запросилась домой. Я заранее проговорила с Александром, что такое возможно, и не надо настаивать, досматривая спектакль до конца. Так и случилось.

В дальнейшем он пытался вовлекать маму в подобную активность, но всякий раз дело заканчивалось одним и тем же: ее усталостью, раздражением, желанием вернуться в привычную среду. И это нормально. Вы можете попытаться «растормошить» близкого, но если это не удается, не вините себя и не огорчайтесь – это особенность болезни, остается это принять и держать баланс. Если вы чувствуете в себе силы и желание предлагать близкому активность и совместные занятия, организовывать новые впечатления, действуйте, но учитывайте при этом и состояние самогó больного. То, что вы по просьбе больного ушли со спектакля раньше времени, не значит, что вы не справились со своей задачей, не смогли уговорить, настоять. Вы всё сделали верно – дали ему столько конфет, сколько он может унести в ослабевших ладонях. Столько впечатлений, сколько смог впитать разрушающийся мозг. А избыток здесь только навредит, перегружая страдающие нейроны.

Следующий важный симптом, возникающий при деменции очень часто – это депрессия. Спросите себя, выглядит ли ваш близкий грустным или подавленным? Если да, пройдитесь по дополнительным вопросам из NPI.

• Бывают ли у больного приступы безудержного плача или рыданий, которые указывают на то, что больному грустно?

• Говорит ли больной, что ему грустно, или что он чувствует себя подавленно, или, может быть, он ведет себя так, будто он грустит или чувствует себя подавленно?

• Унижает ли больной себя или говорит, что чувствует себя неудачником?

• Говорит ли больной, что он плохой человек или заслуживает наказания?

• Выглядит ли больной так, будто не верит в свои силы, говорит ли, что у него нет будущего?

• Говорит ли больной, что он – бремя для семьи или что семье без него было бы лучше?

• Выражает ли больной желание умереть, говорит ли о самоубийстве?

• Проявляет ли больной другие признаки депрессии или грусти?

Если на большинство вопросов ответы положительные, депрессия весьма вероятна.

Также можно протестировать вашего близкого с помощью шкалы депрессии Бека или Госпитальной шкалы тревоги и депрессии, они есть в свободном доступе на различных ресурсах в интернете. Кроме того, в Главе 3 первой части книги приведена гериатрическая шкала депрессии для пожилых пациентов. В случае, если набирается много данных за наличие депрессии, нужно обратиться к врачу-психиатру за назначением соответствующего лечения.

Депрессию многие недооценивают, однако у пожилых людей это одно из самых частых психических расстройств наряду с деменцией. И опасна она ничуть не меньше. По данным мировой статистики, депрессия – основная причина суицидов у пожилых людей, и с увеличением возраста их частота прогрессивно растет. Вовремя назначенное лечение может предотвратить такой исход.