Растворяющиеся люди. Сохрани себя, ухаживая за близким с деменцией

Я понимаю, как трудно бывает убедить близкого человека обратиться к врачу и принимать назначенные препараты. Пожилые люди часто нетерпимы к критике, подозрительны к новым лекарствам и отказываются от лечения. Иногда надо просто принять тот факт, что вы не несете ответственность за последствия для жизни другого человека, если он отказывается принимать вашу помощь. Или если считает, что помощь должна заключаться в другом: например, «таблетки ваши – глупость, просто бросай семью и работу и переезжай ко мне». Так сказала бабушка одной из моих читательниц, которой семья предлагала помощь в лечении, уходе, в том числе найти постоянную помощницу-компаньонку. Бабушке не требовался посторонний уход, но она считала, что одна из внучек непременно должна переехать жить к ней. Просто потому, что ей так хочется. Когда стало ясно, что внучка не готова бросить свою жизнь, чтобы посвятить всю себя бабушке, которая вполне справлялась с бытом самостоятельно, бабушка предпочла завершить свой жизненный путь, выйдя в окно своей квартиры.

Внучка горевала и спрашивала себя, а потом и меня, когда нашла мой блог в «Телеграме», не было ли у бабушки психических нарушений? И можно ли было как-то предотвратить случившееся? У меня нет точного ответа на этот вопрос, хотя по ответам этой девушки я бы предположила наличие у бабушки недиагностированной депрессии. Важнее другое. Если в вашей семье случилось подобное, поймите, что ответственность за решение уйти из жизни лежит только на самом человеке. Не на вас, соседях, других родственниках или друзьях. Выбор есть всегда, но если человек без депрессии может найти в себе силы обратиться за помощью, то человек в депрессии просто не видит в будущем надежды. Именно поэтому нередко выбирает не потускневшую для него жизнь, а призрачный свет «в конце тоннеля». Наша задача – вовремя включить для него резервный свет.

Тревога – еще один стойкий и часто встречающийся симптом при деменции. Бывает ли больной чрезмерно нервным, обеспокоенным или напуганным без видимых причин? Выглядит ли он чрезмерно напряженным или беспокойным? Боится ли больной остаться без вас? Если это всё справедливо для вашего близкого, ответьте на уточняющие вопросы:

• Говорит ли больной, что обеспокоен планируемыми событиями?

• Бывают ли у больного приступы, когда он дрожит, не может расслабиться или чересчур напряжен?

• Бывают ли у больного периоды (или он жалуется), когда у него затруднено дыхание, наблюдается одышка или он вздыхает без какой-либо другой видимой причины, кроме нервозности?

• Жалуется ли больной на нервную дрожь, учащенное или усиленное сердцебиение, вызванное нервозным состоянием, притом что эти симптомы не объясняются плохим состоянием здоровья?

• Избегает ли больной определенных мест или ситуаций, которые вызывают более нервное состояние, такие как езда на машине, встреча с друзьями или нахождение в толпе?

• Нервничает или расстраивается ли больной, когда расстается с вами или с тем, кто за ним ухаживает? Держится ли больной за вас, чтобы вы от него не отходили?

Тревога мучительна и для самого человека, и для ухаживающих за ним близких. Так, дочь одной из моих пожилых пациенток с деменцией рассказывала, что мама, когда еще жила дома, звонила ей десятки раз на дню, просто потому что «мне что-то тревожно». Если дочь не могла взять трубку, она приезжала к ней на работу – ей казалось, что с той случилось что-то страшное. Это проявление болезни, следствие нарушения регуляции работы головного мозга. Убеждения, уговоры если и помогают, то очень ненадолго. Через несколько часов тревога снова накрывает человека, и очень нужно хотя бы услышать голос близкого.

Такое поведение может очень раздражать и огорчать ухаживающих, и это понятно: на то, чтобы разрешить каждую такую ситуацию, расходуются ваше время и силы. Но если на приведенные выше вопросы вы ответили в основном положительно, надо учитывать, что у близкого не было цели вывести вас из себя. В нем говорит болезнь, и эту симптоматику можно и нужно корректировать с помощью ряда препаратов, которые назначает врач-психиатр.

Однако не всегда деменция проявляется «минорными» симптомами – угнетением настроения и тревожностью. Нередко больных охватывает необоснованная длительная эйфория, и это тоже довольно тягостно для ухаживающих. Эйфория – это ощущение счастья, яркое переживание приподнятого настроения. Тогда больной становится веселым без видимых причин (ничего необычного не случилось в жизни, а он счастлив и радостен). Причем, в отличие от просто хорошего настроения, поведение человека становится вычурным, неуместным. Уточнить наличие эйфории помогут следующие критерии:

• Кажется ли, что больной чувствует себя слишком хорошо или слишком счастливым по сравнению с его обычным состоянием?

• Кажется ли больному смешным и смеется ли он над тем, что другим смешным не кажется?

• Складывается ли впечатление, что у больного ребяческое чувство юмора, что у него есть склонность хихикать или неуместно смеяться (например, когда с другими происходит что-нибудь неприятное)?