Растворяющиеся люди. Сохрани себя, ухаживая за близким с деменцией

Психически здорового человека с сохранной критикой можно убедить в том, что его ощущения ложны, предоставив факты. Например, фото вашей маленькой дочери двадцать лет назад, в обнимку с толстым Мурзиком. Вы знаете, что коты не живут так долго, и мозг начинает «понимать», что ошибся. А человека с деменцией убедить в этом практически невозможно – болезнь не позволяет. После той памятной драки Лидии с соседкой я попыталась было напомнить ей, что муж ее давно умер. Она мне не поверила и решила, что я просто выгораживаю распутницу Валентину. Так и пришлось расселить их по разным комнатам, и не раз еще Лидия переезжала потом из комнаты в комнату, скандаля с соседками по совершенно разным, но всегда далеким от реальности поводам.

Живя рядом с таким больным или ухаживая за ним, помните об этом как о главном факторе, который обуславливает его поведение. Человек искренне верит в реальность своих воспоминаний, мыслей и ощущений, и разубедить его крайне сложно. Вы потратите на это свое время и эмоциональный ресурс, и, скорее всего, совершенно напрасно. А иногда это может навредить – если больной все же осознает, что память подводит, а воспоминания ложны, он может сильно расстроиться. И из-за проблеска понимания, что он не в порядке, и из-за самогó события. Обычно я не советую говорить людям в деменции, что их родных нет в живых, особенно если смерть произошла недавно. Результатом будет либо истерика со слезами и возбуждением, которую вам же и придется купировать, либо агрессивное неверие в ваши слова, и это тоже не улучшит ваше состояние. И скорее всего, через некоторое время человек снова забудет о том, что вы ему говорили, так что усилия будут напрасны.

В целом, если искажения памяти вашего подопечного не опасны для больного и для вас, а также не доставляют вам неудобства, имеет смысл не пытаться его разубеждать. «Мурзик себя хорошо вел? Отлично, я рада. Пойдем пить чай».

Если же вам трудно переносить, что мама вас забыла, или что бабушка называет именем своей давно умершей сестры, начинайте общение с напоминания, кто вы для нее. Например, заходя утром в комнату к маме с деменцией, сразу с порога говорите: «Доброе утро, мама, я твоя дочь (имя), сейчас я помогу тебе встать и пойти умыться». Так у мозга заболевшего человека не будет необходимости пытаться заполнить пустоту стертых болезнью знаний о вас подстановкой ложных воспоминаний. Конечно, это работает до определенного этапа развития болезни, пока человек способен понимать обращенную речь и общаться с вами. В тяжелых стадиях деменции мозг не может воспроизвести уже никакую информацию, неважно, истинная она или придуманная в болезни. Но это уже тема будущих глав, а пока перейдем к следующему подводному камню, который подстерегает вас в этом пороге.

Камень 4. Новые психические симптомы. Тревога, депрессия, апатия, эйфория, расторможенность

– Психиатр не назначил ей никакого лечения, сказал, что депрессии тут нет. Но я же вижу, что она стала совсем не такая, как раньше! – Александр заметно нервничал, было видно, что он волнуется о состоянии мамы. У Анны Петровны была деменция в начальной стадии, ей требовалась лишь незначительная помощь в быту. Но у Александра был опыт ухода за родственницей жены, которая жила с ними до терминальной фазы деменции, и он очень переживал, что что-то упускает в состоянии мамы.

– Что именно вас тревожит в ее поведении? – спросила я. Александр задумался, стараясь лучше сформулировать свои ощущения, а затем ответил:

– Знаете, она как будто погасла. Как свечка, в которой фитиль уже почти прогорел, воска осталось на донышке: она еще теплится, но совсем не так ярко, как должна. Ей не интересно любимое вязание, не хочется выходить на улицу… Стала совсем не похожа на себя прежнюю. Я не знаю, что делать, и не понимаю, что происходит. Она же справляется пока с делами, живет одна, но я боюсь, что из-за этого опустошения она скатится в деменцию гораздо быстрее, чем если бы была активна.

Его опасения были оправданы. Александр столкнулся с проявлением одного из новых психических симптомов, которые появляются при деменции у большинства больных и могут значительно ухудшать их состояние. Это «мягкие» симптомы, здесь не требуется госпитализация или интенсивное лечение, и развивается все так исподволь, что родным сложно бывает понять, что же с больным не так. Они чувствуют, что что-то неуловимо изменилось в поведении близкого, но не могут подобрать точного определяющего слова. Проблемы касаются не нарушений памяти, речи или походки – меняется обычное поведение, и человек становится будто бы сам на себя не похож. В этой группе можно выделить четыре симптома, и Александр столкнулся с одним из них, под названием апатия.

Апатия – это одно из нарушений опоры Поведения, когда у человека пропадает интерес к окружающему миру. Со стороны она бывает похожа на проявления депрессии, однако для апатии нехарактерны печаль, чувство ничтожности, беспомощности.