Растворяющиеся люди. Сохрани себя, ухаживая за близким с деменцией

• В магазинах, специализирующихся на предметах реабилитации и ухода за тяжелыми больными, есть разделы с фиксирующими приспособлениями. Большинство людей при слове «фиксация» представляют картины из фильмов ужасов про психиатрические больницы. Темные коридоры, смирительные рубашки и кляпы, стертые в кровь от ремней и веревок запястья… Ничего подобного, на самом деле это вполне функциональные современные приспособления. Например, есть фиксирующий пояс на кровать. Модификация, в которой пояс просто перекидывается через человека и привязывается к краям кровати, малоэффективна – больные выскальзывают из-под пояса. А вот вариант, состоящий из двух частей, работает отлично. Одна часть представляет собой широкий пояс на липучках, он полностью охватывает тело и не передавливает живот. К ней пришита вторая часть, которой пояс крепится к кровати. Такое приспособление не повредит больному, но и не позволит упасть с кровати. Также есть фиксаторы для конечностей, но они менее безопасны. Фиксация за руки не позволит человеку повернуться на бок и лечь удобнее, может приводить к застою мокроты в легких. Фиксация только за ноги тоже нежелательна: человек может сползти с кровати на пол верхней частью тела, тогда как ноги останутся на кровати. Сам подняться из этого положения он вряд ли сможет, а долго находиться в таком положении может быть очень опасно. Приемлемо зафиксировать руку и ногу только с одной стороны, так человек может повернуться на бок, поправить одеяло, но упасть не сможет. Следует помнить, что любое ограничение движения не должно быть длительным, и нельзя оставлять человека так днем. Если он возбужден, беспокоен и излишне активен, нужно скорректировать медикаментозное лечение, а ограничение движений применять только в крайних случаях.

И еще один важный момент: если ваш близкий часто падает, даже без серьезных травм, просто получая ушибы мягких тканей, вызывайте иногда на дом участкового терапевта. Это особенно важно, если вы перевезли заболевшего близкого из другого города, ваш врач не знает этого больного и не видел начала болезни, не наблюдал человека длительно. Это поможет избежать неприятностей с полицией и прочими надзорными органами, особенно если деменция у близкого имеет бредовые проявления. Заполненная медицинская документация вашего близкого, регулярные осмотры, диспансерное наблюдение у психиатра – это своего рода страховка на непредвиденные случаи, которых при деменции, увы, бывает немало.

Камень 5. Пищевое поведение. Помощь в кормлении

– Безобразие, гестапо тут у вас, больные лежат голодные! Я к маме как ни приду, в соседней комнате бабушка голосит все время: «Покормите меня, я голодная!» И никто ни разу не накормил ее даже!

– Мама ваша уже полгода у нас, так ведь? – спрашиваю я, зная ответ, и женщина напротив согласно кивает. – Она голодает? Просит у вас еды или, быть может, похудела за это время?

– Нет… Даже поправилась; дома перебирала еду, часто оставляла в тарелке или вовсе могла не поесть.

– Тогда почему вы думаете, что вашу маму здесь кормят, а другую больную, получается, намеренно морят голодом?

Ответом мне становится смущенное молчание, и я рассказываю собеседнице, что у каждого человека деменция протекает по-своему. Кто-то не спит ночами, а кто-то спит очень много; один может стать неусидчивым и пытаться уйти куда глаза глядят, а другой будет лежать и смотреть в одну точку, не желая никакой активности.

С пищевым поведением тоже так. Голод – одно из наших базовых чувств, новорожденные дети тянутся к груди матери, ведомые голодом и жаждой.

Центр насыщения находится в головном мозге, и он же регулирует пищевое поведение человека. Когда болезнь день за днем повреждает нейроны, в какой-то момент нарушается и работа центра насыщения. И тогда начинаются проблемы.

Чаще всего появляется пищевая избирательность или изменение вкусовых привычек. Многие ухаживающие жалуются, что их близкий требует только какую-то определенную еду, перестал любить привычные блюда или полюбил то, что раньше на дух не выносил. Дочь одной из моих больных рассказывала, что дома мама соглашалась есть только бананы, селедку и пряники. И всё. В учреждениях постороннего ухода таким больным поначалу может быть сложно, потому что им не хочется кашу на завтрак, даже если она очень вкусная. А селедка с пряниками в меню не предусмотрена. Но на практике, отказавшись от еды раз-другой, они начинают есть вместе со всеми, и все идет нормально. Дома близким приходится сложнее, особенно если у вашего подопечного всегда был сложный, властный характер.