Растворяющиеся люди. Сохрани себя, ухаживая за близким с деменцией

• Есть ли у больного другие симптомы агрессивности или возбуждения?

Нередко больные могут проявлять агрессию к ухаживающему, когда требуется осуществить гигиенические мероприятия или даже просто переместиться с кровати на стул, или поесть. В моей практике были пациенты, которые не переносили практически любого контакта, начинали кричать и отбиваться, отталкивали от себя ложку с едой, что уж говорить про банный день. Не всегда удается понять, в чем причина такого поведения, чаще эти вопросы остаются без ответа. Но иногда по поведению больного становится понятно, что в глубинах мозга прокручиваются одни и те же воспоминания, вероятно, травмирующего характера, и человек пытается защититься, живя в той, прошлой своей реальности.

Так было с Анной Семеновной, пожилой женщиной в тяжелой деменции, которая кричала: «Уйди, убери руки, я маме расскажу, что ты насильник». Контакт с ней был уже очень затруднен, она почти не воспринимала слов окружающих, поэтому ясно было только одно: в детстве или подростковом возрасте она пережила сексуальное насилие, возможно, неоднократное, и вероятно, от кого-то из членов своей семьи. Поэтому так остро реагировала даже на спокойные, заранее озвученные прикосновения в медицинских или гигиенических целях.

Конечно, все мы время от времени можем испытывать отрицательные эмоции, такие как раздражение, гнев или злость. Особенно если чувствуем усталость, находимся в длительном стрессе и не имеем возможности качественно отдыхать, а именно так живет большинство ухаживающих дома за больным деменцией. Однако есть большая разница между реакциями психически здорового человека и больного деменцией.

Болезнь искажает личность, стирает способность к эмпатии, поэтому поведение заболевшего человека может быть непредсказуемо, жестоко и даже опасно.

Это нужно обязательно учитывать, особенно если больной имеет склонность к вспышкам гнева и неконтролируемой агрессии. Что нужно делать, если подопечный проявляет возбуждение и агрессию:

• Сохраняйте спокойствие. Звучит банально, но это действительно важный момент; если ваш подопечный «раскручивается», разгоняя свои эмоции до пиковых, не подогревайте этот костер своей энергией, словами и действиями. Старайтесь говорить тихо и медленно, не кричать, строить короткие фразы.

• Постарайтесь выяснить, нет ли объективных причин для таких изменений в поведении. Нередко больные не могут объяснить, что чувствуют дискомфорт и проявляют его выраженным возбуждением. Это может быть болевой синдром из-за какого-то заболевания или лихорадка, или другие телесные причины, то есть потенциально устранимые.

• Сохраняйте физическую дистанцию с человеком, чтобы у него не было возможности нанести вам травму, если ситуация выйдет из-под контроля. Сделайте шаг назад, встаньте так, чтобы между вами был предмет мебели.

• Если вы видите, что не справляетесь с вашим подопечным, и есть риск пострадать физически, уходите из помещения или из квартиры, вызывайте специализированную бригаду скорой медицинской помощи. Врачи могут медикаментозно успокоить агрессивного больного, а также определят, нужно ли его госпитализировать.

Если ваш подопечный склонен к раздражительности, но его состояние стабильно и не требует неотложных мер, учитывайте следующие моменты:

• Следует контролировать прием лекарств, особенно назначенных врачом-психиатром. Нередко больные самостоятельно прекращают прием или пропускают таблетки из-за забывчивости, и тогда поведение может меняться в худшую сторону по этой причине.

• Не оставляйте маленьких детей наедине с вашим подопечным без вашего присмотра. Дети могут быстро утомлять пожилых людей с деменцией своей непоседливостью, шумными играми. Уставший и раздраженный человек может сильно оттолкнуть ребенка или ударить.

• Дистанцируйтесь. Постарайтесь не раздражаться от повторяющихся слов и действий вашего подопечного, не реагировать на попытки вовлечь вас в конфликт или на обвинения. Это очень непросто, я понимаю, но это сохранит ваши ресурсы и может помочь хотя бы отчасти стабилизировать поведение заболевшего близкого.

• Ну и конечно, если вы понимаете, что состояние вашего близкого прогрессивно ухудшается, поведение становится неуправляемым и/или небезопасным, обращайтесь к врачу-психиатру для коррекции лечения.

Камень 4. Бессонница и ночные блуждания

Как долго вы сможете прожить без сна? Совсем без сна – несколько суток; лишение сна было изощренной казнью в Древнем Китае. Человек, которому не дают засыпать, сходит с ума и затем умирает.