Растворяющиеся люди. Сохрани себя, ухаживая за близким с деменцией

Нередко прогрессия деменции снижает аппетит и вкус к еде, и тогда человека становится очень трудно заставить хоть немного поесть. Он будет уверять вас, что абсолютно сыт, что ел только пять минут назад, ведь не может же он быть таким сытым, если не ел целый день! А вы будете расстраиваться, нервничать, что ваш близкий отказывается от еды, пытаться уговорить его поесть хоть немного. Как правило, дело заканчивается ссорой.

Что делать в таких случаях:

• Научные исследования говорят о том, что замена белой посуды на цветную – оранжевую или красную – способствует повышению аппетита.

• Можно добавлять в еду специи и приправы, так как они меняют вкус и запах пищи и стимулируют желание хотя бы попробовать пищу.

• Сервировка стола тоже имеет значение, особенно если ваш близкий в начальной стадии деменции и/или в течение жизни придавал большое значение красивой подаче обеда. Однако помните, что это не должно делаться вам во вред: если вы падаете с ног, пытаясь совместить работу, домашние дела, семью и уход за близким с деменцией, то тратить час на сервировку блюда «как в ресторане» не нужно. Вы выбьетесь из сил окончательно, и это никому не принесет пользы.

• Если вы понимаете, что ваш близкий выбирает нутриционально бедную еду, то есть такую, которая не покрывает все потребности человека в витаминах и микроэлементах, можно попробовать ввести в рацион дополнительную лечебную добавку: сухую молочную смесь, обогащенную поливитаминами. О ней я подробнее расскажу в следующей главе, поскольку чаще всего она используется для больных с пролежнями и крайним истощением.

• Старайтесь балансировать между ЗОЖ и желаниями подопечного, особенно если он настаивает на вредных для себя продуктах. Конечно, вы будете предлагать правильную еду, но что если ваш рыбный суп окажется вылитым в унитаз, а дедушка будет скандалить и требовать конфет? А если у дедушки сахарный диабет, при котором сладкое вообще нельзя? И тогда на одной чаше весов окажется сохранение здоровья, возможное продление жизни, нормальные показатели организма. На другой – удовлетворение потребностей человека, качество его жизни. Выбор всегда будет только за вами, потому что ситуации все разные. Но я хочу напомнить правило «безопасность и комфорт для вас и вашего близкого», оно применимо и в этой ситуации тоже. Можете ли вы безопасно для себя забрать конфеты у подопечного и дать ему суп? Безопасна ли данная еда для него? Если он пытается есть землю из цветочного горшка, очевидно, это небезопасно, при этом банка рыбных консервов на ужин вряд ли нанесет непоправимый вред. Комфортно ли вам воевать с близким за конфету или это опустошает ваш ресурс? Как на него влияет это противостояние?

• В заключительной фазе болезни вообще стоит исключать только те продукты, от которых у больного действительно ухудшается здоровье, например бывает расстройство стула или боли в животе, аллергия. Если вашему уходящему близкому доставляет радость какой-то любимый продукт, но он не укладывается в рамки правильного питания, позвольте ему эту радость. В паллиативной медицине, которая занимается неизлечимыми, уходящими больными, в приоритет всегда ставится качество жизни пациента: отсутствие боли и тягостных симптомов и максимально возможный комфорт. Помните об этом, когда будете взвешивать пользу и риски в вопросе с едой или в любой другой спорной ситуации.

Еще одной серьезной проблемой бывает нарушение пищевого поведения, при котором совершенно пропадает чувство насыщения. Человек испытывает чувство голода, хотя полноценно ел 20–30 минут назад, просит еды, иногда очень настойчиво. Именно так случилось с больной из истории в начале этого камня. Она не могла передвигаться после обширного инсульта и только повторяла монотонно: «Покормите меня, покормите», успокаиваясь максимум на полчаса после еды. Ее родственники все понимали, поскольку эта проблема была и дома, но периодически возникали сложности с родственниками других больных в этой комнате или в соседних. Новым людям, особенно если они не сталкивались раньше с такими нарушениями, было сложно поверить, что она ела буквально час назад, ведь она так жалобно просила еды… При этом объем желудка у таких больных не бесконечный, и, если им давать столько пищи, сколько они попросят, в какой-то момент эта еда попросится обратно. Так и случилось однажды с родственницей другой соседки по комнате, которая, жалея якобы голодную, от души накормила ее принесенной из дома едой. В итоге у нее случилась рвота съеденной пищей, а нам пришлось объяснять пострадавшей посетительнице, что у этой больной отсутствует чувство сытости.