Растворяющиеся люди. Сохрани себя, ухаживая за близким с деменцией

Ученые до сих пор точно не знают, зачем нам нужно около восьми часов в сутки находиться в «ждущем режиме» – странном состоянии, очень напоминающем смерть. Общепринятое мнение состоит в том, что во время сна мозг каким-то образом «перезагружается», очищает оперативную память от лишних «файлов», восстанавливается для нового продуктивного дня. Это подтверждают и врачи: известно, что постоянный недосып плохо влияет на состояние здоровья. Повышается вес, снижается концентрация внимания, могут возникать депрессивные настроения даже у психически здоровых людей.

В случае с деменцией дела обстоят еще печальнее. Неправильные биохимические процессы в разрушающемся головном мозге провоцируют бессонницу, человек не может уснуть и начинает в лучшем случае ходить по дому, включать телевизор, пытаться заниматься бытовыми делами. В худшем – уходит из дома, ведомый болезненными представлениями о своей реальности. Кроме того, на качество сна пожилого человека влияют и другие его болезни, например аденома предстательной железы у мужчин, проблемы с почками, болевой синдром из-за артрозов или болезней внутренних органов, и так далее.

Об этот камень повреждается здоровье не только самогó больного, но и его ухаживающих, особенно если они живут совместно с ним. Его ночные блуждания будят домашних, и часто у них потом не получается нормально уснуть. Кроме того, многие ухаживающие отмечают плохое качество своего сна даже в те дни, когда сам больной спит более-менее спокойно.

Людмила Ильинична, например, потеряла возможность спать спокойно, без пробуждений, когда ее супруг с деменцией однажды ночью ушел из дома. Зимой, в одной пижаме и в тапочках. Она не услышала, как хлопнула дверь, и очень себя за это винила; муж в результате заболел пневмонией, долго лечился в стационаре, и это сильно ухудшило его здоровье в дальнейшем. Потом, много месяцев спустя, когда он уже оказался в интернате, она говорила мне, что почти не спала нормально с тех пор: прислушивалась, не встал ли он, дышит ли вообще? Такое тревожное состояние всегда негативно сказывается на здоровье ухаживающих, их силы истощаются быстрее, чем обычно.

Иван Федорович, который несколько лет ухаживал дома за парализованной после обширного инсульта женой, говорил так: «Таня плохо спит ночью, у нее боли в суставах, которые не разгибаются уже: контрактуры, сказал врач. Ночью хуже, надо часто переворачивать ее. Я, бывает, только усну, она зовет – дать воды или повернуть, или одеяло поправить. Потом очень долго уснуть не могу, и так каждую ночь. Сильно прибавил в весе за последний год, появилась одышка, давление высокое стало, хотя я ем как обычно, пешком хожу. Терапевт говорит, это последствия стресса и недосыпа».

Если вы наблюдаете нарушение ночного сна больного, ответьте на вопросы опросника NPI.

• Трудно ли больному заснуть?

• Встает ли больной по ночам (не считая тех случаев, когда он просыпается один или два раза за ночь, только чтобы сходить в туалет, и затем ложится и тут же засыпает опять)?

• Бродит ли больной ночью по дому, занимается ли делами, неподходящими для ночного времени?

• Будит ли вас больной по ночам?

• Бывает ли так, что больной просыпается ночью, одевается, собирается куда-то идти, полагая, что уже утро и пора приниматься за повседневные дела?

• Просыпается ли больной слишком рано (раньше, чем он обычно просыпался)?

• Спит ли больной днем слишком долго?

• Делает ли больной еще что-нибудь необычное по ночам, что вaс беспокоит, и чего мы с вами не упомянули?

Если у вашего подопечного есть проблемы со сном, сначала нужно попробовать немедикаментозные методы коррекции. И только если они не помогают, переходить к снотворным препаратам или нейролептикам по назначению врача-психиатра. Как можно помочь вашему близкому лучше спать ночью:

• В первую очередь, проанализируйте дневную активность вашего подопечного. Нередко пожилые люди могут дремать под болтовню телевизора или просто ложиться спать днем на несколько часов, особенно если остаются дома одни. Если вы уходите на работу и не знаете точно, спит днем ваш подопечный или нет, имеет смысл поставить видеокамеру и просмотреть запись нескольких дней. Больные деменцией, как вы уже знаете, плохо запоминают текущие события и могут быть уверены, что весь день бодрствовали, хотя это не так.

• Если ваш подопечный высыпается днем, его ночной сон будет поверхностным и прерывистым. Значит, есть смысл построить его дневную активность так, чтобы он не спал. Это проще сделать, если у вас есть дневная сиделка или кто-то еще из близких, кто разделяет с вами уход. Можно выходить гулять с подопечным, если он передвигается, или отвлекать его иной активностью. Конечно, все это очень индивидуально и зависит от его и вашего состояния здоровья, ваших физических возможностей и эмоционального ресурса.