Растворяющиеся люди. Сохрани себя, ухаживая за близким с деменцией

• Соблюдайте гигиену сна. Подготовка ко сну может помочь близкому с деменцией заснуть быстрее. Специалисты рекомендуют не переедать на ночь, последний прием пищи желателен за 2–3 часа до сна. Крепкий чай или кофе могут оказывать тонизирующий эффект, после 14–15 часов дня их лучше не употреблять. Многие пожилые с трудом меняют привычки, и если ваш близкий требует вечером чашку растворимого кофе, попробуйте заменить его на кофе без кофеина. Цикорий тоже можно использовать, хотя у него специфический вкус, не слишком похожий на вкус кофе.

• Приглушайте освещение за час до сна, вместо яркого верхнего света лучше использовать ночник или другой источник мягкого света. Помним про безопасность: вашему подопечному должно быть комфортно передвигаться, а в потемках это сложно и может привести к падению.

• Поставьте в комнате близкого электронные часы с крупным циферблатом; некоторые больные, страдающие бессонницей, фиксируются на времени и могут много раз вставать с кровати, включать свет, только чтобы посмотреть, который час. Уточните у близкого, не раздражают ли его светящиеся цифры.

• Проветривайте спальню, прохладный влажный воздух способствует лучшему засыпанию. Если в доме есть возможность регулировать отопление, установите температуру в спальне на 18–19 °C, это оптимально для комфортного сна.

• Если немедикаментозные методы не помогают, можно использовать снотворные средства либо нейролептики с соответствующим эффектом. В этой книге я намеренно не привожу названий и дозировок лекарственных препаратов, так как любое лечение должно назначаться врачом с учетом состояния здоровья именно вашего близкого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением и в вопросах нарушений сна – не все лекарства от бессонницы безобидны.

У нарушений сна при деменции есть и вторая сложная сторона – это падения. В моей практике, да и по рассказам многих ухаживающих, большая часть падений у подопечных происходит в ночное время. Этому способствует частая у пожилых ортостатическая гипотензия, когда плотные, жесткие кровеносные сосуды не могут сразу сократиться при вставании с постели, и артериальное давление падает. Ненадолго, но этого достаточно, чтобы потерять сознание и упасть. Кроме того, ночью ориентироваться в пространстве тяжело даже здоровым людям – темнота меняет очертания предметов и искажает расстояния. У пожилых при этом нередки нарушения зрения, головокружения и другие проблемы с равновесием.

Отсюда столь хорошо знакомые многим ухаживающим падения с кровати или просто падения в комнате при попытке выйти в туалет или в кухню за водой. Если это и ваша ситуация тоже, давайте посмотрим, чем здесь можно помочь.

• Минимизируйте необходимость вставать с кровати для вашего пожилого близкого. На прикроватную тумбочку или столик можно поставить стакан с водой или бутылку-непроливайку; рядом с кроватью, лучше в ногах, – кресло-стул с санитарным оснащением. Так человеку не придется несколько раз идти ночью в туалет или на кухню.

• Если ваш близкий уже в развернутой деменции, когда осмысленный контакт почти невозможен, сложно понять, зачем он пытается встать среди ночи. Чаще всего больной это делает бесцельно, и мы не сможем понять, какие картины рисует его сознание, заставляя сползать с кровати. Как правило, человек в этом состоянии и физически уже настолько слаб, что скорее падает с кровати, чем встает с нее. Это опасно переломами, ушибами мягких тканей и другими травмами. В таких случаях отличным решением будет функциональная кровать с бортиками, которые можно поднимать на ночь. Если человек еще самостоятельно передвигается, с кровати можно снять колесики, тогда ее высота будет такой же, как у стандартных кроватей. Это безопаснее, поскольку слишком большая высота кровати тоже способствует падению.

• Иногда не спасают и бортики. На самом деле нередко именно так и бывает. В какой-то момент подопечный может начать падать с кровати по нескольку раз за ночь, переваливаясь через борт. Чаще всего это случается с людьми в тяжелой деменции, и самостоятельно встать такой больной не может. Ухаживающим приходится вставать, поднимать подопечного и пытаться уснуть снова, в то время как он снова возится и пытается сползти с кровати. В таких случаях помогает матрас на полу около кровати. Он убережет больного от травм, и, если вы не услышите, что ваш подопечный упал, ничего плохого не случится, если он проспит до утра на напольном матрасе, а не в кровати.