Растворяющиеся люди. Сохрани себя, ухаживая за близким с деменцией

Частные учреждения постороннего ухода – это коммерческие пансионаты и дома престарелых. Человек, который хочет получить социальные услуги в таком заведении, должен заключить с ним договор, оплатить проживание согласно расценкам, и может сразу приезжать в пансионат. Стоимость очень разнится в зависимости от региона и от условий самого учреждения, но, как правило, это довольно существенные суммы. Например, в нашей Ивановской области, по данным Росстата, средняя заработная плата в 2023 году составила около 40 тысяч рублей. При этом средняя стоимость месяца проживания лежачего больного в частных пансионатах была около 50 тысяч рублей, плюс подгузники, лекарства и средства ухода, которые тоже должны предоставить родственники. Конечно, как правило, такие больные немолоды, заработали трудовой стаж и нередко имеют группу инвалидности, а значит, и пенсия должна покрыть как минимум половину этой суммы. Но остальное все равно должны доплачивать родственники.

В частных пансионатах, если сравнивать их с государственными интернатами, обычно более комфортные бытовые условия. Комнаты на 2–3 человек, хороший ремонт и большее количество ухаживающего персонала. Однако ухаживающие зачастую не знают некоторых важных нюансов:

• На момент написания этой книги законодательство Российской Федерации не требует обязательного лицензирования социальных услуг. Это значит, что нет общих норм, которым такие организации должны соответствовать. Значит, и проверить качество оказания этих услуг нет никакой возможности. Ухаживающим приходится слепо доверять учредителю пансионата и надеяться на лучшее.

• Медицинские услуги при этом требуют лицензирования, и получить такую лицензию непросто. Поэтому абсолютное большинство пансионатов не оказывают медицинских услуг, не имеют в штате врачей и медсестер. Из-за этого могут возникать неприятности, например, семье моих друзей пришлось спешно подыскивать другой пансионат, потому что у их близкого ухудшилось течение сахарного диабета, и в больнице был назначен инсулин. Пансионат отказался принять больную обратно после лечения в стационаре – не было возможности несколько раз в день контролировать глюкозу, рассчитывать и вводить инсулин, а сама она не могла этого делать из-за глубокой деменции.

• Психиатрическая помощь лицензируется отдельно, и это могут себе позволить совсем уж крупные сети частных пансионатов. Небольшим учреждениям проще отказать в приеме пациенту с деменцией, особенно если он беспокойный или нуждается в приеме нейролептиков, чем получать эту лицензию. Поэтому нередко возникают такие ситуации, когда договор расторгается, и родственникам приходится спешно забирать своего близкого из пансионата, потому что он не спит или кричит, или проявляет агрессию.

Государственные учреждения постороннего ухода называются дома-интернаты. Все они делятся на две принципиально разные группы, в зависимости от того, кто имеет право в них жить: это дома-интернаты общего типа и дома-интернаты для людей с психическими заболеваниями. Тип интерната для каждого нуждающегося определяет врачебная комиссия той психиатрической поликлиники, к которой по месту жительства относится человек. Поскольку деменция – это психиатрическое заболевание, такие больные могут находиться только в домах-интернатах психоневрологического профиля.

О них ходит множество разных, самых невероятных слухов: и что интернат отберет у наследников все имущество, стоит только человеку туда попасть (это не так), и что там все умирают буквально сразу, как только туда попадают. И что попасть туда нереально, очередь не движется годами. Правда, не очень понятно, откуда такая очередь, если все умирают прямо на пороге, едва успев заселиться в комнату? Логики в этих слухах мало, но многие верят и оттого опасаются даже подумать в сторону ПНИ (это аббревиатура психоневрологического интерната).

На самом деле все не так страшно. Иногда интернат – это единственный выход для человека, который остался без своего жилья и за которым некому ухаживать. В случае с деменцией чаще бывает так, что мы – это единственная возможность для ухаживающих близких сохранить свою цельность, разум и иногда даже жизнь.

Итак, что делать, если у вас на руках имеется человек, нуждающийся в стационарном постороннем уходе? Для начала нужно определиться, частный это будет пансионат или государственный. В ряде случаев выбора у ухаживающего может и не быть, скажем, если подопечного нужно «пристроить» срочно, это возможно только в частном варианте. Или финансовая ситуация совсем не позволяет даже рассматривать частные пансионаты, тогда выбор будет между несколькими государственными интернатами в вашем регионе.

Но, допустим, вы еще не определились и хотели бы посмотреть все возможные варианты. В таком случае вам предстоит предпринять следующие шаги: