Слушай сердце. Кардиолог о мифах про самые распространенные заболевания

Практически ежедневно получаю подобные сообщения: «Я пришла к доктору, он посмотрел на липидный профиль, покачал головой и назначил статин на 2–3 месяца». Или: «Доктор, а сколько мне пить статины, 3–4 месяца достаточно?» Применение статина курсом не имеет абсолютно никакого смысла! Почему? Да все очень просто. Как известно, основное действие любого препарата данной группы — блокировать фермент в печени под грозным именем ГМГ-КоА-редуктаза. При блокировке этого фермента синтез холестерина в печени значительно замедляется.

Что происходит, когда человек отменяет препарат? Блокировка с этого фермента снимается, и через 21 день общий холестерин и ЛПНП снова повышаются. Да, у статинов нет синдрома отмены, поэтому чаще всего холестерин не становится выше, чем был изначально, но возвращается в исходный высокий диапазон.

По сути, когда у человека высокий холестерин, существует два варианта. Если уровень холестерина высокий, но по шкале SCORE пациент в зоне низкого или умеренного сосудистого риска, то статины не показаны. Снижать холестерин необходимо модификацией образа жизни. Далеко не всегда высокий холестерин — это показание к статинам. Если, конечно, общий холестерин не равен 8,0 ммоль/л и более или ЛПНП — 4,92 ммоль/л и более. Второй вариант — у человека высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск — по шкале SCORE зона высокого или очень высокого риска. В таком случае статины показаны пожизненно, без перерывов!

Никакого курсового лечения в применении статинов не существует и быть не может!

Атеросклероз и импотенция

«Не пей статины, стоять не будет!» — краткое содержание некоторых комментариев под моим постом в «Телеграме» на одноименную главе тему. Но действительно ли это так? Давайте разберемся и поставим уже жирную точку в этом вопросе!

А на деле все обстоит практически так же, как и с мифом о том, что статины вызывают деменцию. Дело в том, что если у мужчины от 40 лет и старше возникает эректильная дисфункция, а с гормонами и психо-эмоциональной составляющей все хорошо, это можно считать предиктором ИБС и инфаркта. Почему? Потому что в большинстве ситуаций, если атеросклероз поражает подвздошные артерии, которые кровоснабжают органы малого таза, то до атеросклероза коронарных артерий осталось совсем недолго, а возможно, они уже тоже поражены, но пока бессимптомно.

Если вспомнить анатомию, то от брюшного отдела аорты отходят правая и левая общие подвздошные артерии, которые делятся на наружную и внутреннюю подвздошные артерии. Они кровоснабжают органы таза, в том числе и половой член. При стенозирующем атеросклерозе (синдром Лерише) кровоснабжение ухудшается и, как следствие, развивается эректильная дисфункция. Как я написал выше, зачастую атеросклероз подвздошных артерий развивается раньше атеросклероза коронарных артерий. Чтобы выявить его, можно сделать УЗИ брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей.

А при чем тут статины? Дело в том, что они лечат атеросклероз, улучшая кровоток в месте стеноза, таким образом они не то что не вызывают эректильную дисфункцию, а наоборот — лечат ее!

На прошедшей в 2014 году 63-й Ежегодной научной сессии Американского кардиологического колледжа прозвучали сообщения о том, что прием статинов связан с существенным улучшением эректильной функции.

В проведенном метаанализе предыдущих исследований на эту тему из базы данных учета пациентов с эректильной дисфункцией группа ученых под руководством Дж. Костис обнаружила 11 рандомизированных контролируемых исследований, в которых наличие и степень дисфункции определялась с помощью пяти вопросов, каждый из которых оценивался по пятибалльной шкале. В данных исследованиях отмечались более низкие по сравнению с контрольной группой значения относительно наличия эректильной дисфункции у пациентов с высоким уровнем холестерина плазмы крови. В целом эректильная функция возрастала у тех, кто принимал статины. При этом в сравнении с другими препаратами, восстанавливающими эректильную функцию, эффективность статинов в этом плане составила от одной третьей до половины от их силы.

Объяснение обнаруженному эффекту статинов ученые видят в том, что они помогают восстанавливать нормальный ток крови в периферических сосудах и улучшать кровоснабжение половых органов, особенно артерий полового члена, с чем и связан патогенез эректильной дисфункции.

Доводы о том, что статины могут снижать уровень тестостерона посредством снижения общего холестерина, который участвуют в синтезе гормона — абсолютный миф, который не подтвержден абсолютно ничем.

Статины и бессонница