Спасибо, диабет! Честный рассказ о том, как я надрал зад своему диагнозу

(Внимание, количества инсулина приведены здесь для примера и могут изменяться в каждом конкретном случае.)

Такой протокол предполагает, что ежедневный приток углеводов приблизительно одинаков, то есть с каждым приемом пищи (завтраком, обедом и ужином) вы день за днем получаете одно и то же количество углеводов. Данный протокол, пусть и не слишком точный, в долгосрочной перспективе тем не менее позволяет получить, скорее, логичное среднее значение.

Функциональная инсулинотерапия, напротив, нацелена на обратное, то есть на то, чтобы вводить дозу инсулина, соответствующую количеству углеводов, действительно усвоенных во время приема пищи. Таким образом, при таком лечении максимальное внимание уделяется притоку углеводов с пищей. То есть диабетик, соблюдающий правила функциональной инсулинотерапии, будет следовать схеме, похожей вот на эту (как и прежде, речь идет о примере!):

Сегодня:

• 8 единиц инсулина, потому что в этот прием пищи я съедаю 40 г углеводов, зная, что мои потребности в инсулине во время завтрака составляют 2 единицы на 10 г углеводов

• 11 единиц инсулина, потому что в этот прием пищи я съедаю 110 г углеводов, зная, что мои потребности в инсулине во время обеда составляют 1 единицу на 10 г углеводов

• 15 единиц инсулина, потому что в этот прием пищи я съедаю 100 г углеводов, зная, что мои потребности в инсулине во время ужина составляют 1,5 единицы на 10 г углеводов

Знакомясь с теорией, довольно скоро замечаешь, что все кажется сложнее, поскольку функциональная инсулинотерапия требует от диабетика знания своих потребностей в инсулине при каждом приеме пищи, умения подсчитывать углеводы, присутствующие в пище, и, наконец, умения вычислять (простые пропорции, сравните далее). На самом деле, эта методика, которая быстро усваивается, делает больного более независимым. Тем не менее подсчет углеводов порой может оказаться сложным. К тому же не стоит обязательно стремиться к совершенству, так как оно всегда недостижимо. Что до меня, то существуют горы продуктов, содержание углеводов в которых мне досконально неизвестно, и я довольствуюсь тем, что оцениваю их на глазок.

БОЛЬНОЙ Я: Извините, мадам нелюбезная и бесполезная медсестра, нельзя ли получить вторую тарелку этой студенистой и как будто живой дряни, походящей на омлет, но вопреки всяким ожиданиям обладающей вкусом мяса?

Голодание началось незамедлительно. После ужина нас оповестили, что на следующий день нам не подадут ни завтрака, ни обеда. Не стоит говорить о том, что мы объедались во время ужина, затягивая его на как можно дольше.

– Я голодаю в третий раз, – сообщила мне Мари-Одиль. – Я повторяю курс каждые три года.

– Это и вправду так ужасно?

– Нет, не так уж. Однако постарайтесь наесться за ужином. Не стесняйтесь взять добавку. Жуйте как следует.

ПЫТКА ГОЛОДОМ

Пытка голодом (да, речь идет об отвратительной, болезненной, невыносимой, позорной, бесчеловечной пытке!) позволяет оценить соответствие многих параметров, таких как дозировка длинного инсулина и коррекция гипо– и гипергликемии.

Эта пытка также дает возможность проверить, что, будучи диабетиком, можно прекрасно голодать или пропускать прием пищи (и что у тебя нет выбора… ты как будто в бункере, наступил конец света, и нужно растянуть свои запасы на максимально долгий период). Действительно, по общему мнению, диабетик должен строго соблюдать расписание приема пищи. В том случае, если его базальный инсулин правильно дозирован, это совершенно неверно: диабетик 1-го типа или получающий инсулин диабетик 2-го типа имеют полное право проспать без всяких последствий для своей гликемии. Да здравствуют воскресные дни, проведенные в блаженном безделье!

МЕДСЕСТРА КАРОЛЬ: Добрый вечер, я замерю вам гликемию!

Я: Но сейчас все-таки четыре часа утра!!!

МЕДСЕСТРА КАРОЛЬ: Кто сказал, что вам будет приятно?