Ушибы и трещины ребер достаточно часто встречаются в травматологической практике. Трещина ребра является частичным нарушением его целостности или неполным переломом без смещения костных отломков, которое возникает вследствие травм или патологических процессов. Ребра выполняют в организме две жизненно важные функции: защищают внутренние органы, располагающиеся в грудном отделе; помогают дыханию, сохраняя открытыми пространства внутри грудной клетки, что дает возможность легким наполняться воздухом. Существуют два основных фактора, из-за которых возникают трещины ребер: непосредственное травматическое воздействие на область грудной клетки, которое приводит к травматическому неполному перелому ребра, и патологический процесс в организме (опухолевые образования в области грудной клетки, хронический остеомиелит ребер, туберкулез ребер, остеопороз, заболевания крови и т. д.).
Диагностика
повреждения ребер основывается на изучении механизма травмы, анализе жалоб, проведении физикального обследования (осмотр, пальпация поврежденной области). Необходимо проведение рентгенографии и компьютерной томографии грудной клетки для определения уровня и конкретного места повреждения ребер.Показания для аппликации:
• длительная боль в области поврежденного ребра, которая усиливается при вдохе и кашле, а ослабевает при выдохе;
• ощущение нехватки воздуха;
• одышка;
• отек, синюшность мягких тканей, гематомы, подкожное кровоизлияние и припухлость кожи в области повреждения ребра.
Кинезиотейпирование при этой проблеме носит дополнительный обезболивающий характер, в значительной степени улучшая эффективность ранее проведенных лечебных и мануальных процедур. Но данный метод может быть использован только при ушибах и легких повреждениях ребер.
Основные материалы
: кинезиологический хлопковый (или синтетический) тейп шириной 5 см (в случае анатомически большой области может быть использован тейп шириной 7,5 см).• спортивное жесткое тейпирование поврежденного региона;
• динамическое тейпирование с целью улучшения постурального контроля грудного и поясничного отделов позвоночника;
• кросс-тейпирование поврежденного региона.
Время ношения этих аппликаций:
не более 5 суток.Рис. 17. Лимфодренажная аппликация при работе с повреждением ребер: А – начало нанесения якоря первой аппликации выше места повреждения; Б – окончательный вид первой веерообразной аппликации; В – окончательный вид всей аппликации.
Правила наложения аппликации.
В этом периоде обычно используется лимфодренажная коррекция с наложением двух, реже трех веерообразных аппликаций (полоски, нарезанные на 5–6 хвостов) с их перекрестом над областью отека или основной боли.Измерение аппликации происходит в области проекции повреждения и отека.
Якорь первой аппликации наносится выше проекции поврежденного ребра или межреберного промежутка (рис. 17А). Хвосты аппликации фиксируются на максимально растянутые ткани по ходу межреберий с натяжением 0–10 % при условии максимально натянутых поверхностных тканей пациента. Далее наносится конец аппликации и активируется ее адгезивный слой (рис. 17Б).
По тому же принципу наносится вторая веерообразная аппликация, она фиксируется перпендикулярно первой, с пересечением их хвостов. Активируется адгезивный слой и проверяется состоятельность аппликации в целом (рис. 17В).
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ
: аппликация показана ТОЛЬКО как дополнение к основному лечению в подостром и хроническом периоде.Гипертонус грудных мышц встречается крайне часто как ведущий симптом различных заболеваний или биомеханических нарушений как в области грудного отдела позвоночника, так и применительно к верхней конечности в целом. Данное состояние мышц может быть обусловлено разнообразными причинами, появляется при большом количестве патологий.
Наиболее частой причиной перенапряжения (как следствие – гипертонуса)
Рис. 18. Анатомия большой грудной мышцы.