По тому же принципу вперекрест наносятся оставшиеся тейпы. Происходят активация адгезивного слоя и проверка состоятельности всей аппликации (рис. 22Б).
Рис. 22. Кинезиотейпирование при работе с триггерными точками в области проекции мышц-выпрямителей поясничного отдела позвоночника: А – начало нанесения терапевтической зоны первой аппликации; Б – окончательный вид всей аппликации.
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: это та самая аппликация «Поясничная звезда», после которой Кензо Касе стал знаменит.
Как было указано выше, поясничный отдел позвоночника выполняет одномоментно большое количество функций. Важным биомеханическим аспектом функциональной работы этого региона является его система динамической и пространственной стабилизации, за которую отвечают как мышцы, так и связочный аппарат данного региона.
Диагностика нарушений пространственного контроля области поясничного отдела позвоночника основывается на изучении механизма появления и анализе жалоб, результатах физикального обследования (осмотр, пальпация болезненной области, неврологические тесты и т. д.). Оценивается объем движения региона, проводятся ортопедические, функциональные и мышечные тесты. Для уточнения диагноза также рекомендуется выполнить МРТ-исследование пораженного региона.
Показания для аппликации:
• боль в области поясницы, которая усиливается при движениях в данной области;
• мышечный спазм и ощущение жжения в области проекции паравертебральной области;
• затруднение движений в области поясницы;
• затруднение боковых наклонов и ротаций в области поясничного отдела позвоночника.
Кинезиотейпирование носит дополнительный, симптоматический характер, в значительной степени повышая эффективность ранее проведенных лечебных и мануальных процедур. Если первичная цель специалиста – поддержка области паравертебральных мышц, классическим вариантом считается мышечная фасилитация с использованием двух I-образных аппликаций. Совместно с поддержкой области проекции паравертебральных мышц используется X-образная аппликация – как для сегментарной стабилизации, так и с целью уменьшения отека и боли в межостистой области. Ниже приведено несколько вариантов аппликаций для разных периодов работы с пациентом.
Основные материалы: кинезиологический хлопковый (или синтетический) тейп шириной 5 см (в случае анатомически большой области может быть использован тейп шириной 7,5 см).
Время ношения аппликации: не более 5 суток.
Правила наложения аппликации. При необходимости поддержки и стабилизации области проекции функционально гипермобильного позвоночно-двигательного сегмента также используется X-образная аппликация, состоящая из трех простых I-образных полосок (одна из самых распространенных аппликаций в области спортивной медицины и медицинской реабилитации).
В нейтральной позиции поясничного отдела позвоночника наносится якорь первой аппликации в области межвертельной линии (рис. 23А). В том же положении наносится первая часть терапевтической зоны аппликации с натяжением 0 % от задней ости подвздошной кости с той стороны, где начинается якорь аппликации, до паравертебральной области одноименной стороны на уровне проекции гипермобильного сегмента. Непосредственно в области проекции позвоночно-двигательного сегмента наносится вторая часть терапевтической зоны аппликации с натяжением 75–100 %, переходящая на противоположенную паравертебральную область (рис. 23Б). После создания зоны отграничения происходит наложение оставшейся части терапевтической зоны с натяжением в максимально возможном состоянии растянутых поверхностных тканей пациента 15–35 % по противоположенной паравертебральной области. Конец аппликации накладывается без натяжения, активируется адгезивный слой (рис. 23В).
По тем же принципам происходит наложение второй аппликации с обязательным перекрестом в области проекции гипермобильного сегмента. Производятся активация адгезивного слоя и оценка состоятельности аппликации.
Для дополнительной стабилизации может быть выполнена еще одна связочная коррекция отдельной I-образной полоской с натяжением на терапевтической зоне 75–100 % (рис. 23Д).