Рис. 30. Аппликация с целью ингибиции дельтовидной мышцы: А – нанесение якоря на дистальный конец мышцы; Б – законченный вид аппликации.
Правила наложения аппликации. Обычно выполняется аппликация в виде Y-образной полоски. В нашем случае якорь будет располагаться в районе грудинной порции большой грудной мышцы (рис. 31А). Затем происходит равномерное натяжение терапевтической зоны на основании, то есть неразрезанной части Y-образной полоски, на 50–75 %. С давлением кинезиологическим тейпом кзади и дополнительно приложенным давлением руки в том же направлении накладывается аппликация с одновременным смещением головки плечевой кости в физиологически правильное положение (рис. 31Б). После этого необходимо, отграничивая зону перехода терапевтической зоны в концы полоски, согнуть руку в плечевом суставе и нанести оба конца кинезиологического тейпа с 0 % натяжения (рис. 31В). Следует активировать адгезивный слой.
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: это одна из классических аппликаций для плечевого сустава, входящая в базовый курс обучения кинезиотейпированию.
Травмы плечевого сустава в общем и акромиально-ключичного сочленения (сустава) в частности достаточно распространены, особенно при занятиях определенными видами спорта. В литературе с одинаковой частотой данное анатомическое образование называют сочленением или суставом, также используется аббревиатура АКС. Акромиально-ключичное сочленение (сустав) образовано частью лопатки под названием «акромион» с одной стороны и ключицы с другой.
Чаще всего АКС повреждается при падении на вытянутую руку, падении на само плечо. Боль и воспаление обычно ощущаются в плече как в покое, так и на фоне активных движений. При серьезной травме повреждаются связки в области акромиально-ключичного сустава (сочленения), что приводит к вывиху ключицы и требует специального хирургического лечения. При ненадлежащем лечении после травмы, особенно с возрастом, кости, образующие акромиально-ключичное сочленение (сустав), изнашиваются и деформируются, что приводит к стойкому болевому синдрому. Это состояние называется артрозом АКС.
Наиболее важные связки – это акромиально-ключичная и акромильно-клювовидная. Они удерживают ключицу в суставе при нагрузке и не позволяют ей вывихнуться кверху и сзади. Именно связки являются основными стабилизаторами ключицы в суставе и к тому же обеспечивают содружественное движение лопатки и ключицы.
Повреждение одной или двух связок при травме приводит к нестабильности, а иногда вывиху ключицы. Травмы связок АКС делятся на легкие и тяжелые. Если имеет место их растяжение и не наблюдается смещение ключицы относительно акромиона, травма легкая и операция не требуется, можно ограничиться консервативным лечением. Это повреждение типа 1 по Tossy-Rockwood. При полном разрыве акромиально-ключичной и акромиально-клювовидной связки имеет место вывих ключицы по отношению к акромиону. Это тип 3, который, скорее всего, требует оперативного вмешательства.
Показания для аппликации:
• Легкая болезненность в области акромиально-ключичного сустава (сочленения) при растяжении связок.
• Грубая деформация, значительный отек и боль при полном разрыве связок и вывихе ключицы.
• Иррадиация боли в область шеи. Одним из характерных признаков свежих и застарелых повреждений АКС (типа 3) является деформация в виде выстояния ключицы кверху.
• Пальпация (ощупывание) области АКС обычно вызывает сильную болезненность.
• Определяется патологическая подвижность ключицы.
Диагностика повреждения АКС основывается на изучении механизма травмы, анализе жалоб, проведении физикального обследования (осмотр, пальпация поврежденной области, исследование сухожильных рефлексов, симптомов натяжения нервных корешков и другие тесты). Обязательно выполняется рентгенографическое исследование с целью определения степени смещения ключицы относительно акромиона при вывихе. При подозрении на сопутствующие повреждения плечевого сустава может быть выполнена процедура МРТ. Большой процент пациентов с травмами АКС имеют сопутствующее повреждение SLAP.
Основные материалы: кинезиологический хлопковый (или синтетический) тейп шириной 5 см (в случае анатомически большой области может быть использован тейп шириной 7,5 см).
Время ношения аппликации: не более 5 суток.
Кинезиологическое тейпирование позволяет создать терапевтическую проприоцептивную стимуляцию поврежденной области и способствует уменьшению отека и боли.