Правила наложения аппликации. Терапевтическую зону первой аппликации с натяжением 15–25 % наносят над местом основной болезненности и отека. Затем наносятся с натяжением 0 % концы первой аппликации (рис. 34А). Вперекрест накладываются оставшиеся аппликации по вышеуказанному принципу (рис. 34Б), потом происходит активация адгезивного слоя.
Рис. 34. Этапы послабляющей коррекции при бурсите локтевого сустава: А – нанесение первой аппликации в форме «китайского фонарика», которая располагается в области отека и болезненности; Б – окончание аппликации с нанесением нескольких I-образных аппликаций в форме «китайских фонариков».
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: аппликация отлично дополняет классический протокол работы с данной патологией, зачастую ускоряя процесс заживления.
Эпикондилит – это поражение тканей в области локтевого сустава, носящее воспалительно-дегенеративный характер. Заболевание начинает развиваться в местах прикрепления сухожилий предплечья к надмыщелкам плечевой кости, на наружной либо внутренней поверхности сустава (рис. 35).
Рис. 35. Латеральный и медиальный эпикондилит
Основной причиной эпикондилита является хроническая перегрузка мышц предплечья. Патологический процесс затрагивает смежные ткани, в том числе поражается шиловидный отросток лучевой кости, что приводит к развитию стилоидита и возникновению болей в месте прикрепления сухожилий мышц, отводящих и разгибающих большой палец.
По локализации эпикондилит подразделяется на наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Латеральный эпикондилит встречается в 8–10 раз чаще, чем медиальный, и преимущественно у мужчин. При этом у правшей в основном страдает правая рука, а у левшей – левая. Возрастной диапазон, в котором у людей наблюдается данное заболевание, – 40–60 лет. В группу риска входят люди, род деятельности которых связан с постоянным повторением однообразных движений (водители, спортсмены, пианисты и т. д.).
В развитии заболевания дегенеративные изменения в суставе предшествуют воспалительному процессу. Провоцирующими факторами являются:
• Характер основной работы.
• Регулярные микротравмы или прямые травмы локтевого сустава.
• Хронические перегрузки сустава.
• Нарушения местного кровообращения.
• Наличие остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, плечелопаточного периартрита, остеопороза.
Показания для аппликации:
• Спонтанные интенсивные, иногда жгучие боли в области локтевого сустава, которые с течением времени могут приобрести тупой, ноющий характер.
• Усиление болевых ощущений при физической нагрузке на локоть или при напряжении мышц предплечья.
• Постепенная потеря мышечной силы в руке.
При латеральном эпикондилите боль распространяется по наружной поверхности локтевого сустава. Она усиливается при разгибании запястья, при сопротивлении его пассивному сгибанию и вращении кистью наружу.
При медиальном эпикондилите боль локализуется на внутренней поверхности локтевого сустава, усиливается при сгибании предплечья и при сопротивлении пассивному разгибанию запястья. Боль может отдавать вниз по ходу внутренних мышц предплечья в сторону кисти. Наблюдается резкое ограничение объема движений в суставе.
Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания. Сначала болевой синдром сопровождает резкое или продолжительное напряжение мышц, затем боли становятся постоянными, появляется быстрая утомляемость мышц руки. В подострую стадию интенсивность болевых ощущений снова понижается, в состоянии покоя они исчезают. О хроническом течении болезни говорят, когда периодическое чередование ремиссий и рецидивов длится от трех до шести месяцев.
Диагностика. Диагноз эпикондилита устанавливается на основании опроса, данных анамнеза и визуального осмотра. Отличие эпикондилита от других деструктивных поражений локтевого сустава определяется спецификой болевого синдрома. При данном заболевании болевые ощущения в суставе появляются только при самостоятельной физической активности. Дополнительные методы исследования в диагностике эпикондилита обычно не применяются. Для дифференциации с переломом надмыщелка используют рентгенологическое исследование, с туннельными синдромами – магнитно-резонансную томографию, с острым воспалительным процессом – биохимический анализ крови. Рентгенография при эпикондилите информативна только в случае длительного хронического течения заболевания. В этом случае обнаруживаются очаги остеопороза, остеофитные разрастания, уплотнения концов сухожилий и костной ткани.