С осторожностью применяют кинезиологическое тейпирование при лимфостазе на фоне сахарного диабета, заболеваний почек или щитовидной железы, застойной сердечной недостаточности, осложненного течения беременности.
Правила наложения аппликации. В зависимости от стадии заболевания применяют различные техники. Чаще всего используется комбинированный метод лимфодренажной коррекции. Основное правило – подготовка к лимфодренажу более проксимального отдела от области лимфостаза. Например, при лимфостазе на уровне предплечья якорь первой аппликации наносится в области проекции грудных лимфоузлов с натяжением 0 %. Далее на максимально растянутые ткани плеча наносятся терапевтические зоны на хвостах аппликации с натяжением не более 15 %, которые заканчиваются концами с 0 % натяжения (рис. 37А).
Через сутки наносятся основные аппликации в проблемной области. Якорь первой из них наносится в районе локтевых лимфоузлов. Затем на максимально растянутые ткани накладываются терапевтические зоны на хвостах аппликации с натяжением не более 15 %, которые заканчиваются концами с 0 % натяжения (рис. 37Б). После этого по тому же принципу наносится вторая основная аппликация с перекрестом терапевтических зон над областью лимфостаза (рис. 37В).
Рис. 37. Этапы лимфатической коррекции при лимфостазе верхних конечностей: А – законченный вид первой аппликации; Б – наложение первой основной аппликации; В – законченный вид всей аппликации.
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: данная аппликация входит в современный стандарт реабилитации пациенток, перенесших мастэктомию, и признана как вспомогательный противоотечный метод международным медицинским сообществом.
Эта травма может быть следствием как эпизодической или прямой/осевой нагрузки, так и систематической (поднятие тяжестей, повторное чрезмерное разгибание и сгибание).
Изолированные повреждения связок кистевого и/или лучезапястного сустава из-за трудности диагностики выявляются редко. Чаще встречаются разрывы лучевой и локтевой коллатеральных связок. Резкое чрезмерное отклонение в латеральную сторону приводит к разрыву коллатеральной лучевой связки, а в медиальную сторону – к разрыву коллатеральной локтевой связки.
Диагностика повреждений кисти и лучезапястного сустава основывается на клинических данных – боль и припухлость у соответствующего края сустава. Рентгенологические данные косвенно подтверждают диагноз. Снимки делают при максимально возможном лучевом или локтевом отклонении кисти, а величину суставной щели сравнивают с противоположенным здоровым суставом.
Кисть удерживает приоритет по количеству травм, по числу их осложнений, по значимости затрат усилий и средств на лечение и реабилитацию пострадавших.
Показания для аппликации:
• Спонтанные интенсивные, иногда жгучие боли в области кистевого/лучезапястного сустава, которые с течением времени могут приобрести тупой, ноющий характер.
• Усиление болевых ощущений при физической нагрузке или при напряжении мышц предплечья.
• Постепенная потеря мышечной силы в предплечье и кисти.
Основные материалы: кинезиологический хлопковый (или синтетический) тейп шириной 5 см (в случае анатомически малой области может быть использован тейп шириной 2,5 см).
Время ношения аппликации: не более 5 суток.
Кинезиологическое тейпирование повреждений кисти и лучезапястного сустава включает лимфатическую коррекцию с целью уменьшения отека, связочную или функциональную коррекцию для ограничения патологического объема движений.