Тени на белом халате. Кардиохирург о врачах, ошибках и человеческих судьбах

Комментарий автора

Я бы уточнил, что закрытие любого дефекта перегородок сердца должно сопровождаться четкой визуализацией всех внутрисердечных структур, а не только нижней полой вены. Все начинается с ревизии и ревизией должно заканчиваться.

В описанной же ситуации хирург явно торопился. Об этом говорят время пережатия аорты и время искусственного кровообращения (6 и 14 минут). Возможно, он хотел продемонстрировать свое хирургическое мастерство, а может быть, были другие причины, но явно не медицинские.

Я как-то прочитал статью, в которой излагалось, как известный французский хирург Ален Карпантье, фактически создавший основы реконструктивной хирургии митрального клапана, приехал в США к Дентону Кули и принял участие в операции митральной пластики. Со слов Карпантье, Кули оперировал так быстро, что сам французский мастер не поспевал за его решениями. Шутя Карпантье говорил, что лично он так не может. Ему надо все спокойно осмотреть и взвесить. Сейчас операции на сердце и защита миокарда достаточно хорошо отработаны, чтобы вести счет на минуты и секунды.

Мне тоже запомнилась одна такая же шутейная ситуация. В Брюсселе в последнее время ежегодно проводится двухдневный кардиохирургический «междусобойчик» по хирургии аортальных пороков, который организовывает бельгийский кардиохирург Джибрил Эль Хури. В течение двух дней проводится обычно восемь операций в режиме «живой хирургии». В зале собирается не менее 100 человек, а на экране идет трансляция из операционной с комментариями оператора. Любой человек из зала может задать оперирующему хирургу вопрос или высказать собственное мнение. И вот во время операции пластики аортального клапана Эль Хури задали вопрос, который, видимо, его затронул. Он так увлекся, отвечая на него, что перестал делать оперативные манипуляции и стал разъяснять аудитории, что к чему. Так продолжалось 2–3 минуты, пока модератор, ведший эту трансляцию из зала, не напомнил Эль Хури, что надо бы продолжать операцию, на что тот, смеясь, заметил, что у него отличная защита миокарда и никаких проблем он не видит. После чего, правда, возобновил манипуляции.

Случай 3. Пациент К., 17 лет. Поступил для эндоваскулярного закрытия дефекта межпредсердной перегородки. Процедура была выполнена через правую бедренную вену, и окклюдер «Амплатцер» размером 18 мм фиксирован в ДМПП. Под УЗИ-контролем в рентгеноперационной в межпредсердной перегородке установлен окклюдер, створки митрального клапана окклюдером не прижаты, сброса через ДМПП нет. Но на следующий день при контрольной ЭхоКГ отмечена дислокация окклюдера.