Тени на белом халате. Кардиохирург о врачах, ошибках и человеческих судьбах

В течение 10 часов пациент находился в отделении интенсивной терапии, но его состояние не удавалось стабилизировать. Реанимационная бригада транспортировала пациента в областную клиническую больницу. При осмотре выявлены признаки нарастающей тампонады сердца и высказано предположение о наличии другой раны сердца. Больной был срочно оперирован доступом через стандартную переднебоковую торакотомию с поперечным пересечением грудины. Выявлена тампонада сердца. При рассечении перикарда обнаружено сквозное проникающее ранение правого предсердия. Сгустки и кровь удалены, раны предсердия ушиты на швах с прокладками. Место ранее ушитого касательного ранения легочной артерии было герметично. Проведена тщательная ревизия полости перикарда и сердца – других повреждений не выявлено. Стандартное дренирование плевральных полостей и перикарда с ушиванием раны грудной клетки. Послеоперационный период протекал с нагноением раны слева (место раневого отверстия). Пациент был выписан на 14-е сутки в удовлетворительном состоянии.

Ошибка оперирующего хирурга заключалась в неправильном выборе доступа к сердцу, что не позволило при первичной операции провести полную ревизию стенок сердца и перикарда и выявить ранение правого предсердия. То, что перикард не вскрывался, привело к развитию тампонады, но это же, возможно, спасло пациента от продолжающегося кровотечения, так как сверток прикрывал раны правого предсердия.