Тени на белом халате. Кардиохирург о врачах, ошибках и человеческих судьбах

С бытовой точки зрения ситуация довольно типичная. Может пациент умереть до завтра? Может. Но совсем не обязательно. А взять пациента с утра на свежую голову и со свежими силами – удачная мысль. Есть еще один момент, чаще всего мало что определяющий при принятии решения хирургом, но влияющий на него опосредованно. За экстренную операцию никто никакой дополнительной финансовой компенсации не получит. Наши хирурги к этому привыкли («хирургия – это не профессия, а образ жизни»), а женский персонал в лице операционной сестры или сестры-анестезистки, особенно имеющий семью и малолетних детей, часто к этому относится совсем по-другому. И хирург при принятии решения не может этого не учитывать. Вот и в этом случае всеобщие размышления, помноженные на уверения заведующего отделением (который сам на такие вмешательства не идет), что до утра ничего не случится, возымели свое действие. Операцию отложили до следующего дня. В 6 часов утра аорта рванула, и никто не успел ничего сделать. Пациент 40 с небольшим лет от роду перекочевал в мир иной.

Трагическая ошибка надолго засела занозой в памяти, но у этой истории было продолжение. По счастью, не криминальное, а позитивное. Через четыре года в то же отделение той же больницы поступает родной брат умершего, примерно того же возраста, 40 с небольшим лет, с той же самой патологией – расслаивающей аневризмой грудной аорты. Памятуя о горьком предыдущем опыте, ему экстренно выполняется операция протезирования восходящей аорты клапансодержащим кондуитом, после чего он живет и здравствует уже около 10 лет.

На мое замечание о несомненной поучительности данного случая последовал еще один маленький рассказ на эту же тему, но совсем в других красках. По звонку из областного комитета здравоохранения тот же кардиохирург поехал в другую больницу, где также находился пациент с расслоением восходящей аорты. Показания к экстренной операции не вызывали сомнений, и больного с большими предосторожностями на реанимобиле доставили в кардиохирургическое отделение.

Учитывая наши отечественные порядки и получив указания от высшего начальства, главврач уже все организовал и даже подготовил к работе кардиохирургическую операционную. Операционный стол накрыт, сестра намыта. Хирурги тоже отправились переодеваться и мыться на операцию, а пациента повезли в операционную через отделение реанимации, где на его беду находился подвыпивший дежурный анестезиолог-реаниматолог. Последний решил, что центральный венозный катетер поставит именно он и не в операционной, а здесь, в отделении реанимации. Возможно, пациент почувствовал что-то неладное и стал сопротивляться, в связи с чем были подтянуты несколько человек нехилого телосложения, которые стали удерживать несчастного. Итог неравной борьбы – разрыв аорты и моментальная смерть пациента в нескольких метрах от операционной. Пришедшие через несколько минут хирурги долго не могли понять, как же такое могло случиться, пока все не выяснилось. Суда и следствия не было – все списали на спонтанный разрыв аорты, но это тоже реалии нашей жизни.