Теория и практика психологического консультирования в сексологии

Приведенные здесь соображения об эволюционном значении эрекций могут служить слабым утешением для пациентов с ЭД, но очень серьезным доводом в отношении целесообразности коррекции ЭД в целом. При высокой эволюционной роли эрекции выведение на орбиту репродукции пациентов с тяжелыми формами ЭД могло бы способствовать накоплению патологических генов в популяции и усилить в нисходящих поколениях нежелательные сосудистые, эндокринные и психопатологические проявления. Однако относительно скромная роль ЭД в репродукции ввиду ее манифестации в пострепродуктивном периоде и подчиненности социальному статусу и щедрости в рейтингах выбора партнершей открывает возможности безрискового повышения качества жизни стареющих мужчин.

Культуральные особенности и социальносимволическое значение эрекции

. Культуральный анализ предусматривает изучение социально стандартизованного поведения (действий, мыслей, чувств) какойлибо устойчивой группы и материальных продуктов, или средств деятельности этой группы. При этом различают «явную», непосредственно наблюдаемую культуру и «скрытую», подразумевающую идеи и чувства, вскрываемые при анализе материальных продуктов: кинофильмов, книг, древних текстов и т. д.. Блестящей иллюстрацией подобного исследования является книга «Секс и темперамент в трех примитивных обществах» (1936) самого известного антрополога ХХ века Маргарет М ид.

Все культурное наследие какойлибо эпохи, цивилизации или общности представляется культурными артефактами, т. е. материальными продуктами и культурными моделями – устойчивыми формами деятельности, мышления или чувствования. Артефакты истории человеческой сексуальности широко представлены в музеях эротики, среди которых наиболее полной коллекцией славится музей основательницы сексбизнеса в Германии Беаты Узе. На территории бывшего СССР действует музей сексуальных культур мира в г. Харькове, созданный одним из основоположников советской сексологии В. В. Кришталем. В 2011 году в Москве появился музей эротического искусства «Точка G».

Культурные модели первобытных и древних обществ имеют небольшое количество альтернативных моделей, в то время как современная культура изобилует ими (религиозные, расовые, этнические, национальные, корпоративные, профессиональные и иные модели). Некоторые культурные модели сексуального поведения закреплены в традициях, ритуалах, обычаях, например, инициации или иссечения клитора Другие обретают форму религиозных обрядов, законов, мистических практик, например, обрезание или полигиния в исламских странах. Кроме того, различают реальные и идеальные культурные модели, например, лозунг викторианской сексуальной морали «Ladies don't move» носил в целом форму идеальной модели, необязательной в повседневной жизни, подобно современному правилу уступать место в транспорте даме.

Главной целью культуры является выживание и приспособление человека к природным и социальным угрозам, иногда даже ценой жертвы индивида (например, харакири у самураев). При этом некоторые модели способствуют адаптации и снижению напряжения, а другие провоцируют напряжение и стресс в рамках одного социального феномена, например, в проблеме гомосексуальных браков и усыновления детей гомосексуальными партнерами.

Даже современное понимание расстройств и заболеваний само по себе является продуктом определенной культуры. По определению Fabrega (1990) типичной культурной моделью современной патологии является соматизация, то есть проявление через симптомы физиологического характера, хотя при этом невозможно до конца понять, что составляет не связанные с культурой элементы мозга, тела или заболевания. В рамках тенденции соматизации происходит активный поиск врачами микроструктурных основ патологии в ущерб социокультурному осмыслению, что в максимальной степени демонстрирует развитие концепции ЭД. Помимо того, изменение концепции патологии происходит и в результате адаптации практики к достижениям фарминдустрии. Так, в настоящее время в психиатрии происходит замена традиционных социотерапевтических и психотерапевтических методов лечения психофармакологическими; концепция неврастении, царившая в психоневрологии около века и вбиравшая ранее значительную долю расстройств сексуальности (половая неврастения) сегодня вытеснена диагнозом депрессия, а психодинамическая модель эректильных дисфункций сменилась васкулогеннометаболической в том числе и под давлением возрастающих возможностей фармакотерапии.