Теория и практика психологического консультирования в сексологии

К характерологическим особенностям мужчин, способствующим возникновению как невротических, так и сексуальных расстройств, относят акцентуации характера и личностные аномалии, затрудняющие социальные и эмоциональные контакты. Речь идет о лицах со склонностью к тревожной мнительности, ощущению собственной неполноценности, ипохондрии, самоанализу, чрезмерной ответственностью за успешное осуществление полового акта для собственного престижа или изза желания доставить женщине полное сексуальное удовлетворение (Kратохвил, 1991). Одной из причин крайней уязвимости мужской психики при любых отклонениях сексуальности от житейских представлений об эталоне сильного мужчины – высокий уровень требований к собственной сексуальной функции (Посвянский П. Б., 1974).

При этом имеют в виду наличие высокой возбудимости, сопровождающееся интенсивной эрекцией; возможность проведения полового акта в течение длительного времени; конгруэнтность по оргазму с партнершей и ее полное удовлетворение; возможность сексуальных эксцессов и сохранение высокого уровня половой активности до преклонных лет. Подобные представления служат причиной убежденности некоторых лиц в половом расстройстве там, где его в действительности нет, либо вызывают у мужчин крайне болезненные личностные реакции уже при незначительных сексуальных затруднениях, что, в свою очередь, создает предпосылки для невротической фиксации на половой функции.

Обычно, первые неудачи в интимных отношениях вызывают у мужчин лишь некоторую настороженность, а выраженная эмоциональная реакция на однократный сексуальный срыв может наблюдаться только в дебюте половой жизни. В случае новых неудач при последующих попытках близости, приобретающих контрольный характер, у подавляющего большинства мужчин возникает серьезная озабоченность состоянием сексуальной сферы, отмечаются различные личностные реакции.

Выделяют следующие наиболее типичные реакции при нарушении сексуальной функции у мужчин: 1) активная адаптация (изменение коитальной позы, частоты половых актов; 2) пассивная адаптация (избегание половой активности); 3) психическая декомпенсация (страх, тревога, растерянность, утрата ощущения реальной ценности жизни) (Малахов Б. Б., 1976).

В основе невротического конфликта у мужчин при сексуальной дезадаптации лежит столкновение высокой значимости стандарта сильного мужчины с реальной ситуацией несостоятельности в сфере интимных отношений (Липгарт Н. К. и др., 1985). Формирование тех или иных эмоциональных реакций определяется типологическими особенностями больных, их возрастом и характером супружеских взаимоотношений. (Кришталь В., 1976). Считают, что практически любое сексуальное расстройство у мужчин при длительном течении обрастает теми или иными невротическими проявлениями (Порудоминский И., 1968).

У мужчин с расстройствами эрекции изначально, как следствие их сексуальных проблем, нередко возникают психопатологические нарушения. В классическом случае на половые дисфункции, являющиеся результатом органических заболеваний, наслаиваются невротические реакции, усугубляющие и осложняющие их течение. Причем, невротическая симптоматика может быть столь выражена, что будет доминировать в клинической картине полового расстройства. В возникновении подобных реакций играют роль не только психотравмирующие влияния, но и личностные особенности больных, а также партнерская ситуация. В таких случаях лечение должно быть комплексным, т. е. направленным как на устранение основного органического процесса, так и невротических проявлений. Во многих случаях устранение невротического компонента приносит значительное облегчение больному, в связи, с чем создаются благоприятные условия для лечения основного заболевания (Имелинский K., 1986).