Кроме того, нужно принимать во внимание способность организма переваривать и усваивать питательные вещества. Некоторым пациентам может понадобиться прием пищеварительных ферментов.
В запущенных случаях бактериальная микрофлора может настолько сильно пострадать, что на какой-то момент придется отказаться даже от клетчатки, потому что ею питаются патогенные бактерии (FODMAP-диета, безотходные диеты, GAPS, элементная диета).
Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР) может вызывать аутоиммунную реакцию – и, соответственно, тиреоидит Хашимото и пищевую непереносимость.
GAPS-диета, SCD-диета, элементная диета, FODMAP-диета, диета Body Ecology и новомодная палеодиета могут помочь справиться с СИБР, «уморив голодом» патогены и вернув в организм полезные бактерии. Клетчатка и фрукты могут усугубить синдром избыточного бактериального роста, так что их, возможно, придется ограничить.
Повышенная проницаемость кишечника часто приводит к IgG/IgA-непереносимости к различным продуктам. Возможно, понадобится диета а-ля «детское питание» с лечебными продуктами и приемом пищевых добавок, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение плотных контактов в кишечнике. Начинается все с легкоперевариваемых блюд, а затем вы постепенно переходите к более трудноперевариваемым. Одновременно стоит принимать витамины и минералы, потому что организм, скорее всего, не может их усваивать из пищи (элиминационная диета).
При плохой усвояемости белков и низкой кислотности желудка может оказаться полезным временный отказ от белковой пищи (животные белки труднее всего для переваривания): соковая чистка, элементная диета и другие подобные протоколы. Кроме того, при употреблении белковой пищи стоит принимать пищеварительные ферменты.
Ниже приведен обзор самых полезных диетологических подходов – начиная от диет, которые требуют самых масштабных изменений в образе жизни, и заканчивая теми, которые требуют наименьших.
Элементная диета – это жидкая диета, в которой вообще нет неперевариваемых веществ: клетчатки, сложных углеводов, белковых структур. Она содержит незаменимые макронутриенты в состоянии, которое практически не требует переваривания и гарантирует полное усвоение.
Элементная диета – это безотходная диета; она состоит из свободных аминокислот и жидкого жира. Вместо отдельных блюд вы питаетесь аминокислотами, глюкозой, жирами и витаминно-минеральными препаратами.
Элементную диету обычно использовали для реабилитации после тяжелого недоедания, воспаления кишечника или диареи.
На этой диете снижается выработка желудочного и поджелудочного соков, давая этим органам отдых и позволяя вылечиться и уменьшить воспаление.
Поскольку отходов у этой диеты практически нет, желудочно-кишечный тракт работает медленнее, что ускоряет лечение.
Кроме того, свободные аминокислоты предотвращают разрушение собственных белков организма, помогая ему быстрее вылечиться.
Элементная диета может стать очень полезным первым шагом к переходу на лечебную диету для щитовидной железы. Эта диета буквально в течение одной-двух недель вызывает быстрые изменения бактериальной микрофлоры. Пища, которую вы употребляете, не требует переваривания и не дает никакого дополнительного питания патогенным бактериям, моря их голодом.
Клинические испытания показали, что эта диета за две недели значительно снижает симптомы СИБР у людей с синдромом раздраженного кишечника.
Недостаток этой диеты в том, что аминокислоты дороги и отвратительны на вкус, если их неправильно готовить. Пациенты, выпив раствор, сообщали о тошноте, а если слишком быстро лечь после того, как выпить аминокислотный напиток, есть риск аспирации[38]
.Коммерческие аминокислотные препараты (например, Vivanox) содержат множество искусственных ингредиентов, которые не всегда хорошо переносят пациенты с тиреоидитом Хашимото. Еще в них очень много углеводов, которые вызывают повышение сахара в крови и вредят работе надпочечников. Наконец, во многие из этих препаратов добавляют еще и йод.
Некоторые критики элементных диет также отмечают, что симптомы иногда возвращаются через несколько месяцев или лет. Скорее всего, это происходит потому, что пациенты слишком рано возвращаются обратно к своей любимой «мусорной» еде. С другой стороны, если после элементной диеты перейти на беззлаковую FODMAP-диету, SCD-диету или похожие протоколы, можно добиться постоянной ремиссии.
Описание домашней элементной диеты можно найти в «Сопроводительных материалах» к книге, которые доступны для скачивания по адресу thyroidpharmacist.com/guide
. Впрочем, поскольку эта диета требует покупки дорогих аминокислот, она может обойтись вам в кругленькую сумму.Моносахаридные диеты
Моносахаридные диеты хорошо известны своими успехами в деле лечения проблем с пищеварением. В рамках этих диет на долгое время исключаются дисахаридные и полисахаридные углеводы.