Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы

Лучшая и самая эффективная аптека – это ваш собственный организм.

Роберт Пил

В прошлой главе мы узнали, что комменсальные бактерии в нашем организме вырабатывают токсины и могут быть связаны с аутоиммунными заболеваниями. Дефицит щелочной фосфатазы – еще один кусочек пазла, из которого складываются аутоиммунные реакции.

Что такое эндотоксин?

Эндотоксин, также известный как липополисахарид (ЛПС), – это компонент клеточных стенок грамотрицательных бактерий. Различные количества грамотрицательных бактерий присутствуют в кишечнике и животных, и людей; они могут составлять от 7 до 50 процентов бактериальной популяции⁵. Эти бактерии могут быть либо патогенными, вызывая серьезные заболевания, либо жить в равновесии с нашей нормальной флорой и считаться оппортунистами. Бактерии-оппортунисты ведут себя примерно, если окружены грамположительными полезными бактериями, но могут начать хулиганить, если грамположительных бактерий вокруг слишком мало, и они не могут уследить за их поведением.

Эндотоксин из грамотрицательных бактерий может вызывать воспаление, стимулируя воспалительные цитокины Th1 (ФНО-a) в кишечнике и других частях организма, особенно при повышенной проницаемости кишечника. ЛПС в кровеносной системе могут вызывать воспаление, а в больших количествах – даже септический шок.

Воспалительные цитокины присутствуют при многих аутоиммунных заболеваниях, в том числе тиреоидите Хашимото, диабете 1-го типа, воспалительных кишечных заболеваниях и целиакии. Таким образом, эндотоксин, вполне возможно, является промотором аутоиммунных заболеваний.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это фермент организма человека, который отделяет фосфатные группы от разнообразных молекул. Одна из ролей, которую играет ЩФ, – детоксикация липополисахаридов, выделяемых грамотрицательными бактериями. ЩФ удаляет фосфор из клеточных стенок бактерий, тем самым обезвреживая эндотоксин. Щелочные фосфатазы обладают противовоспалительным действием; они развились в нас, чтобы помочь нашему организму спокойнее переносить живущих в нем микробов и менее нервно на них реагировать.

Считается, что болезнь Крона и колит вызываются ненормальной иммунной реакцией на грамотрицательные бактерии, живущие в кишечнике. Для лечения этих болезней, которые также ассоциируются со сниженным уровнем щелочной фосфатазы, прописывают антибиотики, эффективные против грамотрицательных бактерий. Ученые обнаружили, что пероральный прием препаратов щелочной фосфатазы приводит к снижению воспаления.

Достаточный уровень щелочной фосфатазы помогает предотвратить иммунную реакцию на кишечные бактерии. Когда у нас дефицит ЩФ, организм не может обезвредить бактерии, находящиеся в нашей экосистеме, и из-за этого мы можем страдать от воспалительных реакций.

Лабораторные анализы

В стандартный пакет анализов на функциональность печени входит и проверка уровня щелочной фосфатазы. Если вы когда-либо сдавали анализ на работу печени, то, скорее всего, вам замеряли и ЩФ.

Повышенный уровень щелочной фосфатазы наблюдается при инфекциях, повреждении печени или других серьезных заболеваниях. Напротив, низкий уровень ЩФ – довольно редкое явление, так что ваш врач-терапевт может и не знать, что делать в таком случае. Несколько врачей говорили мне, что из-за низкого уровня щелочной фосфатазы не нужно беспокоиться, потому что важно только то, что он не повышен. Если бы я не увидела результаты своих анализов сама, то ни за что бы не стала искать ответ и не обнаружила эту связь.

Низкий уровень щелочной фосфатазы, обычно ассоциирующийся с недоеданием (дефицитом питательных веществ), часто встречается при гипотиреозе и тиреоидите Хашимото. Гормоны щитовидной железы стимулируют выработку щелочной фосфатазы.

Повреждение кишечника из-за непереносимости глютена или других компонентов пищи, низкая кислотность желудка и другие заболевания, часто встречающиеся при тиреоидите Хашимото, вызывают риск недоедания из-за плохой усвояемости белков.

Например, исследования показали, что у пациентов с запущенной целиакией – и, соответственно, значительным повреждением кишечника, которое мешает усваивать питательные вещества из еды, – снижена активность щелочной фосфатазы в слизистой оболочке кишечника в сравнении с людьми, у которых ЖКТ работает нормально. Активность щелочной фосфатазы коррелирует со степенью повреждения – то есть одного этого анализа достаточно, чтобы узнать, насколько поврежден ваш кишечник. При целиакии активность этого фермента начинала восстанавливаться после того, как пациентов переводили на безглютеновую диету, и слизистая оболочка восстанавливала функции и снова получала возможность нормально усваивать питательные вещества.

С низким уровнем щелочной фосфатазы связан дефицит витаминов B₆, B₁₂, C и K, фолиевой кислоты, кальция, фосфора (недостаток этого вещества обычно связан с генетическим заболеванием, которое обнаруживают при рождении), цинка и белков.