Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы

Рисунок 10. Синтез стрессовых гормонов

Хронический стресс

При стрессовой ситуации организм снижает производство гормонов на сигнальных путях «прогестерон/альдостерон» и «ДГЭА/эстроген/тестостерон», концентрируясь на выработке кортизола. Этот механизм известен как «воровство прегненолона»: организм забирает прегненолон, зарезервированный для ДГЭА и прогестерона, и вырабатывает из него кортизол. Это защитная реакция – экономия ресурсов, которая помогает нам выжить в стрессовых ситуациях «бей или беги» вроде автомобильных аварий, попыток убежать от медведя и так далее.

Эта функция «резервного топлива» – великолепный дизайнерский ход со стороны эволюции, и она жизненно необходима, когда мы сражаемся или убегаем, чтобы спасти свою жизнь. Но реакция «бей или беги» включается не только в том случае, когда нам угрожает смертельная опасность. Стрессовая реакция может включиться и в ситуациях, которые не угрожают жизни, но кажутся особенно неприятными: когда мы опаздываем, застряли в пробке, делаем презентацию на работе. А потом активация стрессовой реакции может принять хроническую форму.

Надпочечники прилежно работают, вырабатывая все больше и больше кортизола, даже в ущерб производству других «своих» гормонов: прогестерона, ДГЭА, тестостерона. Предшественник всех этих гормонов (в том числе кортизола) – прегненолон. Организм начинает «воровать» прегненолон, зарезервированный для производства прогестерона и ДГЭА, чтобы поддерживать объемы производства кортизола.

Хронический стресс приводит к трем ясно различимым стадиям усталости надпочечников. На первом этапе – стадии повышенного кортизола – ось ГГН отличается повышенной активностью. В это время общий уровень кортизола высокий, а уровень ДГЭА может быть нормальным, низким или пограничным. Если ничего с этим не сделать, то начинается второй этап – стадия доминирующего кортизола: уровень ДГЭА низкий или пограничный, а кортизола – нормальный. Рано или поздно надпочечники истощаются, и начинается «выгорание», третий этап – стадия пониженного кортизола. Уровень ДГЭА по-прежнему низкий или пограничный, но уровень кортизола тоже снижается.

Откладывание производства гормонов слишком надолго может привести к проблемам

На начальном этапе хронического стресса артериальное давление может быть нормальным, если организм справляется с компенсированием, или повышается, если организм не может сбалансировать гормональную реакцию. На продвинутых стадиях усталости надпочечников падает производство альдостерона, и уровни натрия и воды снижаются, после чего снижается и артериальное давление.

В этом случае вы можете чувствовать головокружение после того, как резко встанете.

Рисунок 11. Каскад стрессовой реакции

1. Гипоталамус чувствует стресс и вырабатывает гормоны кортиколиберин и вазопрессин.

2. Эти гормоны стимулируют производство адренокортикотропного гормона (АКТГ), который запускает реакцию «бей или беги».

3. После этого мозговое вещество надпочечников начинает вырабатывать норэпинефрин и эпинефрин, сигнализируя коре надпочечников, что нужно вырабатывать кортизол и альдостерон.

4. Эпинефрин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление, чтобы убедиться, что мозг получает достаточно крови и кислорода, чтобы справиться с «подступающей опасностью».

5. Кортизол действует как противовоспалительный гормон, предотвращая воспалительное повреждение организма другими веществами, вырабатывающимися во время стресса. Он выполняет очень важную работу: поддерживает и сохраняет топливо, необходимое для выработки энергии во время кризиса. Кортизол повышает уровень глюкозы, стимулируя производство глюкозы печенью и вызывая инсулинорезистентность. Она помогает удерживать глюкозу в крови и, соответственно, дольше оставаться энергичными.

6. Главная задача альдостерона – регулировать запасание жидкости в организме. Объем жидкости, в свою очередь, влияет на артериальное давление. Чем больше у нас альдостерона, тем больше натрия и воды удерживается в организме; соответственно, альдостерон помогает удерживать артериальное давление достаточно высоким.

При обезвоживании может возникнуть неудержимое желание съесть что-нибудь соленое (привет, картофельные чипсы!). Уровень калия может стать сравнительно высоким, вызвав дисбаланс, так что при употреблении пищи, богатой калием, вам может даже стать хуже. Если просто пить больше воды, это приведет к еще большему разведению натрия и усугубит обезвоживание.

Хронический стресс ведет к истощению запасов ДГЭА и прогестерона. Уровень этих гормонов у людей, страдающих от аутоиммунных заболеваний – воспалительной болезни кишечника, ревматоидного артрита, синдрома хронической усталости, фибромиалгии, – зачастую ненормально низок.

Кроме того, сезонную депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство, гипотиреоз, астму и экзему тоже связывают с плохой работой оси «гипоталамус – гипофиз – надпочечники».