Тофи – это как человек-бомба: из-за нормального веса он даже не подозревает, что ему что-то угрожает.
При этом над ним «нависают» все проявления метаболического синдрома: артериальная гипертензия, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак, депрессии и др. Исследования показали, что 22 % мужчин и 8 % женщин имели избыток висцерального жира даже при нормальном объеме талии. МРТ показывает значительные колебания висцерального жира: у двух людей одного возраста, пола, роста, массы тела висцеральный жир составляет от 5,86 до 1,65 литров. Значительная разница, правда? Важно, что у таких людей значительно повышены риски для здоровья и есть изменения в анализах: у 10–27 % лиц с нормальной массой тела встречаются инсулинорезистентность и дислипидемия.Обратное состояние «толстый не жирный» – это FOTI – Fat Outside, Thin Inside, или метаболически здоровое ожирение. От 10 до 40 % пациентов имеют при избытке веса нормальные показатели углеводного обмена, липидного профиля, артериального давления, уровня глюкозы, С-реактивного белка и чувствительности к инсулину. Но считается, что при ИМТ > 30 кг/м2
реальная распространенность этого состояния не более 5–15 %. При исследованиях у таких людей нет избытка висцерального жира, а лишний вес у них – за счет подкожного. Также они сохраняют высокий уровень физической активности.Избыточный вес
– это не просто косметический недостаток, это серьезное увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, депрессии, опухолевых заболеваний. Например, у пожилых женщин даже с небольшим ожирением риск рака матки в 10 раз выше, чем при нормальном весе.Выраженное ожирение сокращает продолжительность жизни до 9 лет. Каждый килограмм, который вы сбросите, продлевает вашу жизнь на 3–4 месяца.
Нравится нам это или нет, но сейчас структура тела является одним из ключевых показателей социального статуса человека. Восприятие статуса происходит на подкорке, буквально в первые секунды знакомства, а от оценки статуса зависит и коммуникация, и распределение ресурсов. Так вот, каждый лишний килограмм веса, в среднем, отнимает от зарплаты 1 %, независимо от пола, группы, социального положения. Самое неприятное, что проблема может начинаться уже в детстве. Дети, страдавшие от ожирения, повзрослев, получают зарплату на 18 % меньше, просто полные – на 4 % меньше. Это связано с тем, что они получают меньше навыков, чем сверстники.
Антропометрия и измерение висцерального жира
В 1947 году профессор Жан Ваг опубликовал работу, где отметил, что риск гипертензии, ССЗ, подагры, диабета зависит не столько от массы тела, сколько от распределения жира, и может встречаться у пациентов с нормальной массой тела. Впоследствии было установлено, что именно висцеральный жир – причина развития многих заболеваний, и что избыточное количество висцерального жира может быть и у худых, и у толстых. Висцеральный жир более провоспалительный, более иннервированный, имеет более высокий уровень липолиза, влияет на уровень системных гормонов: лептин, адипонектин, половые гормоны. Остается вопрос: почему же он все-таки возникает?
Существует несколько теорий, почему растет висцеральный жир.