Воля к жизни. Как использовать ресурсы здоровья по максимуму

Первая – это «переполнение», когда нарастает инсулинорезистентность печени, мышц, жировой ткани, и жир откладывается в «эктопических» местах: сальник, печень, мышцы, поджелудочная железа и др. А его отличные от подкожного жира свойства объясняются нетипичностью локализации. В этом мнении есть рациональное зерно: «метаболически здоровое ожирение» не может быть сколь угодно большим, если превышение массы тела более 15 %, то висцеральный жир начинает увеличиваться. Однако это не объясняет феномена «худых жирных».

Вторая теория о том, что висцеральный жир начинает расти при гормональных нарушениях: лептинрезистентности и инсулинрезистентности. Ведь лептин, кроме все прочего, еще и «регулировщик» жира, влияющий на характер его отложения. Свою лепту вкладывает нарушение работы половых гормонов и кортизол.

Склонность именно к висцеральному ожирению чаще проявляется у мужчин, особенно при недосыпании и хроническом стрессе. В висцеральных жировых клетках больше рецепторов к кортизолу, поэтому при стрессе они растут быстрее всего. Кортизол увеличивает жир в животе, верхней половине тела и меньше всего – в ногах. Дефицит тестостерона, который бывает при стрессе, ухудшает процесс. А чем шире талия и больше висцерального жира, тем меньше уровень тестостерона.

Третья, эволюционная теория объясняет уникальные свойства висцерального жира через иммунологическую функцию сальника. Сальник – это складка висцеральной брюшины, играющая важную роль в иммунитете – она фильтрует кровь от кишечника. Иммунные клетки сальника отличаются более выраженным жировым обменом и высокой провоспалительной активностью. И это неудивительно, ведь в кишечнике огромное количество антигенов! Сальник называют «полицейским живота» – он может защищать от воспаления органы и даже сдерживать распространение воспаления по брюшной полости. Такие свойства сальника давали преимущество в среде с большим количеством кишечных инфекций.

Что происходит сейчас, во времена лучшей гигиены? Воспаление в кишечнике вызывают не микробы, а нездоровое питание.

Концентрированные насыщенные жиры, фруктоза, высококонцентрированные углеводы негативно влияют на микрофлору, что приводит к развитию постпрандиальной «метаболической эндотоксемии», которая проявляется в повышении уровня циркулирующего в крови липополисахарида и других воспалительных маркеров в течение пяти часов после приема пищи. Обратите внимание, что виноваты не углеводы сами по себе, а их удельная калорийная плотность.

Таким образом, повышенная активность сальника на фоне хронического воспаления приводит к декомпенсации его защитной функции, образуя порочный круг: больше воспаления – больше висцерального жира – больше воспаления.

Количество жировой ткани не задано генетически. Она редко формируется до рождения и ее количество мало до подросткового возраста. Но при наборе жира более 20 % у мужчин, 39 % у женщин висцеральная ткань начинает сильно расти, а недосыпание, стресс и снижение тестостерона увеличивают ее уровень. При разных экстремальных «сушках» можно снизить количество подкожного жира, но более устойчивый висцеральный жир остается – вспомните атлетов с выпирающими животами.

Именно снижение висцерального жира, а не просто похудение, снижает риск для здоровья. Чем меньше жира в легких, тем легче течение астмы, чем меньше жира в поджелудочной, тем лучше чувствительность к инсулину, чем меньше жира в печени, тем лучше всему организму. Висцеральное похудение – это самое здоровое похудение: изменение питания, хороший сон, физическая активность.

Висцеральный жир

Висцеральный жир и общий жир можно измерять разными способами. Самый точный из них – это рентгеновское измерение структуры тела, где можно оценить жировую, мышечную и костную ткань (DEXA). Но для повседневного использования хорошо подходит и антропометрия, и смешанные способы, а также УЗИ.

Для измерений вам понадобится сантиметровая лента и полчаса времени. Рекомендуется проводить такие измерения раз в одну-две недели.

Обхват талии. Измерьте обхват талии с помощью мерной ленты без одежды. Окружность талии должна быть измерена посередине между нижним краем нижнего ребра и вершиной подвздошного гребня (верхняя кость таза, ее видно у нас сбоку). Поставьте ноги рядом, руки расставьте в стороны, дышите спокойно, измеряйте в конце выдоха. Каждый замер повторяйте дважды и, если между ними разница в сантиметр, то берите средний результат.