Воля к жизни. Как использовать ресурсы здоровья по максимуму

Измерение биоэлектрического сопротивления (биоимпеданс) дает ошибки до 10 % при сравнении с DEXA. Чем меньше электродов, тем хуже точность измерения, но весы с 8 электродами показывают достаточно высокую точность, до 94 % корреляции с DEXA.

Биоимпеданс полезен, если отслеживать динамику на одном аппарате с одинаковыми условиями, но чем сильнее ваше телосложение отличается от средних значений, тем выше будет его ошибка. У худых биоимпеданс переоценивает сухую массу тела и недооценивает ее у полных.

На биоимпеданс влияют и условия его проведения. Так, даже небольшое обезвоживание на 5 кг занижает сухую массу тела и завышает содержание жира, прием пищи может завысить содержание жира на 4,2 %, физическая активность даже за 2 часа до изменения может привести к переоценке сухой массы тела до 12 кг

Ультразвуковое исследование может оценить ряд маркеров висцерального ожирения.

Сначала делаем исследование печени: линейные размеры, признаки жирового гепатоза, состояние желчного пузыря.

Затем измеряем толщину эпикардиального жира (риски растут при цифре более 5 мм), количество которого коррелирует с уровнем висцерального жира, и толщину перикардиального жира (сердечные риски).

После чего измеряем расстояние между белой линией живота и передней стенкой аорты (более 100 мм – висцеральное ожирение).

Дополнительно можно рассчитать индекс жира брюшной стенки (ИЖБС) – это отношение максимальной толщины предбрюшинного жира к минимуму толщины подкожного жира. Эти показатели просто измерять в динамике (лучше на одном аппарате у одного специалиста).

УЗИ печени и поджелудочной железы важны для оценки правильного похудения. До 25 % больных с жировой болезнью печени могут не страдать ожирением, но иметь инсулинорезистентность. Жировая болезнь широко распространена: бывает у каждого третьего человека. Признаком гепатоза является увеличение размеров печени, при повышении ферментов нужно исключить вирусные гепатиты и другие их формы. Также наблюдается диффузное повышение эхогенности печени, зернистость паренхимы и т. п.

УЗИ поджелудочной железы также может показать признаки накопления в ней жира, что предшествует появлению сахарного диабета. «Жирная» поджелудочная железа проявляется увеличением ее размера, диффузным повышением эхогенности органа. Количество панкреатического жира обратно пропорционально секреции инсулина, уровень которого нормализуется при снижении жира в поджелудочной железе.

Доктор, задумчиво: «Пациенты… эх, печень у вас здоровая!» – «Но ведь это хорошо?» – «Увы, я говорю о размерах!»

Многие из вас наверняка ели жирную печень. Фуа-гра – это печень уток или гусей, насильственно перекормленных углеводами и запертых в клетки. Образ жизни многих из нас ничем не отличается от образа жизни уток, вскормленных пшеницей для получения жирной печени: неподвижность и частое гиперкалорийное питание высокоуглеводной пищей. Одно отличие – мы делаем это добровольно.

В норме в печени содержится около 5 % жира, и превышение этого невысокого порога уже вызывает проблемы со здоровьем, которые долгое время протекают скрыто. Люди, переедающие и ведущие малоподвижный образ жизни, могут получить свое «фуа-гра» внутри в виде жировой дистрофии печени. Хорошая новость – жировая дистрофия печени полностью обратима: худеете вы, худеет и печень, и этот процесс можно контролировать по УЗИ.

Подкожный жир

В общем объеме жировой ткани висцеральный жир в норме составляет не более 8–10 %, большая часть – это подкожный жир. Хотя подкожный жир и пытаются «сжечь», в нормальных пропорциях он полезен для здоровья: вырабатывает многие полезные гормоны, например, адипонектин, которые снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. При старении количество подкожной жировой клетчатки уменьшается пропорционально возрасту.

Удаление подкожного жира при липосакции не приводит к улучшению состояния человека, а вот риск смерти возрастает в несколько раз, причем риск выше для мужчин.