Возвращая к жизни. Истории реаниматолога из «петербургского Склифа»

Допустим, вы испытываете серьезный стресс на работе. Он создает у вас ощущение внутренней тревоги. Придя домой в таком состоянии, вы выпиваете большой бокал коньяка и чувствуете, что вам становится легче. Выпиваете второй – становится совсем хорошо. Тревоги забыты. Вы сняли свое внутреннее напряжение алкоголем. Но в этом кроется большая опасность. Если на вашей работе стресс каждый день (вот как у нас, например), то вы и будете постоянно снимать его чем-нибудь крепеньким – сухого вина для этого недостаточно. А если поступать так каждый день, то привычка перерастет в хроническое заболевание. Снимать стресс алкоголем можно. Но один раз. Если вы сделали это сегодня, у вас должно быть достаточно воли, чтобы не делать этого ни завтра, ни послезавтра, ни третьего дня. Иначе эта дорожка опасна. Алкоголь может для вас превратиться в наркотик или, если хотите, в средство наркоза.

Пьющий человек проходит (правда, в замедленном темпе) все те же стадии, что и наши пациенты, которых мы вводим в состояние наркоза перед хирургической операцией.

Пьяница – как больной под наркозом

Первая стадия наркоза – легкая анестезия, когда немножко снижается чувствительность. На этой стадии пациента отпускают дневные проблемы. Вторая стадия – возбуждение. Сейчас мы стараемся ее исключить, потому что она реаниматологам не нужна. Пациент на этой стадии вырывается, пытается встать со стола. Так было на заре реаниматологии, в конце XIX – начале XX века – во времена эфирного наркоза. Но тогда еще не существовало профессии анестезиолог. Если же люди пьют в компании для того, чтобы повеселиться, то им как раз и нужна вторая стадия – возбуждения и эйфории. Раз в полгода, встречаясь с друзьями, наверное, можете себе это позволить. Но нужно понимать, что за этой стадией идет третья – угнетение сознания и кома. Анестезиологи это хорошо знают. Именно эта стадия соответствует понятию «хирургического наркоза», то есть той глубины угнетения сознания и чувств, на которой можно выполнять операцию: пациент не почувствует ни боли, ни каких-либо иных неприятных ощущений, операция не будет вызывать стрессорной реакции. Это стадия становится опасной, если рядом с человеком нет квалифицированного анестезиолога и оборудования; и далеко не всякий пьющий человек умеет ее избежать. Заметим здесь – именно анестезиолога и оборудования. В нашей специальности есть поговорка: «Анестезиолог без оборудования – это танкист без танка». По сути, это очень верно.

Таковы особенности употребления спиртных напитков нормальным здоровым человеком. А дальше идет патология – алкоголизм.

Механизм алкоголизма

Впрочем, перед алкоголизмом есть еще одна стадия – бытовое пьянство. В советское время профессором Эдуардом Бехтелем была написана замечательная монография «Донозологические формы злоупотребления алкоголем». Это потрясающая книга, которую я читаю, как увлекательный роман. В 1970-е годы была создана инициативная группа советских психиатров-исследователей, которые с научной целью устраивались работать на крупные промышленные предприятия в СССР. Они входили в доверие к рабочим, внедрялись в устойчивые группы, которые регулярно алкоголизировались, то есть страдали бытовым пьянством. Как Штирлиц, внедренный в верхушку имперского управления безопасности фашисткой Германии, эти ученые изучали изнутри структуру групп пьяниц и потом описывали их в монографии. В каждой группе был лидер и существовало распределение ролей. Гонец бегал в обеденный перерыв в магазин, разливающий умел разделить пол-литру по-честному на одинаковые дозы для всех.

Бытовое пьянство – это еще не алкоголизм, но уже порок. Край пропасти. Бытовой пьяница в принципе может остановиться, и после этого должна измениться его жизнь. Но остановят его не гипноз, не уколы, не таблетки. (Кстати, первое лекарство от алкоголя – тетурам – было открыто совершенно случайно. Это вулканизатор для резины. Его стали применять на одном из итальянских заводов, выпускающих автопокрышки, и заметили, что рабочих, которые имели с ним дело, начало рвать от вина.) Человека, прежде всего, надо изолировать от прежней компании, перевести в другое место, вырвать из того круга, где его постоянно провоцируют на пьянство.