Возвращая к жизни. Истории реаниматолога из «петербургского Склифа»

Алкоголизм – это уже разновидность наркомании. Принципиально зависимость от него не очень отличается от героиновой, хотя и развивается медленнее. Зависимость, при которой человек уже не может себя ощущать, не приняв с утра дозу. Сначала возникает психическая зависимость, а затем наступает и физическая. Когда у человека меняются метаболизм, рецепторы, ферментные цепочки. Организм перестраивается. Ведь алкоголь в чистом виде – это довольно калорийный продукт. Нормальные люди получают калории в основном от углеводов и немного от жиров. А организм алкоголика перестраивает свои цепочки под алкоголь, получает калории в основном от него. Как бы говорит: ну, хорошо, раз вы меня кормите алкоголем, я адаптируюсь, буду жить на этом новом горючем. Это как двигатель автомобиля перевести с бензина на газ. А здесь получается – с углеводов на спирт. И этот механизм очень трудно перенастроить обратно.

Ложный алкоголизм

Но не стоит забывать, что некоторые виды злоупотребления алкоголем, например запои, могут быть симптомами вовсе не алкоголизма, а другой психической болезни. Это могут быть эпилепсия или тревожная депрессия, которая маскируется приемом алкоголя. Тот, кто занимается излечением пьяниц, должен иметь хорошую психиатрическую подготовку. У эпилептиков обычно бывают судороги. Но иногда их нет, зато человек, сам того не осознавая, может уехать в другой город. В классических учебниках по психиатрии приводится история английского купца, который страдал эпилепсией. Живя в Лондоне, он однажды очнулся в Марокко. Он переходил границы, предъявлял паспорта, но ничего этого не помнил. Пребывал в состоянии транса. А бывает, что эквивалентом таких обострений становится запой. Внешне человек пьет по-черному. А фактически у него обострение эпилепсии. Ему надо дать противосудорожные таблетки, тогда у него пройдет этот запой.

Также под внешним алкоголизмом может скрываться опухоль головного мозга. Запои могут быть последствиями инсульта, черепно-мозговой травмы. Может быть, человеку надо прооперировать опухоль, и он заживет нормально. Или подобрать правильные таблетки.

Пьяниц все меньше

Я абсолютно убежден, что сейчас народ пьет намного меньше, чем это было в 1970-е, в мои школьные годы. В то время, если я ехал домой из кружка во Дворце пионеров, то садился в транспорт в то время, когда люди возвращались с работы с флагманов нашей индустрии. Было такое ощущение, что ты – маленький школьник – впихиваешься в автобус, где едут 50 пьяных мужиков. Они были очень доброжелательные, неагрессивные, но пьяные практически все.

В других регионах и в более ранние времена ситуация, конечно, была намного суровее. Читаешь книги Евгения Антоновича Вагнера, работавшего с середины 1950-х годов главным хирургом больницы в Перми (там, где было много пороховых и артиллерийских заводов), и удивляешься, как вообще советская власть разрешила их публиковать. Эти книжки – о проникающих ранениях и закрытых травмах груди «в условиях мирного времени»… В них все четко. Как известно, 10 и 25 числа на заводах – получка и аванс. Вагнер описывает больных, поступавших в этих дни, дает статистику. Работяги получили деньги, выпили, что-то не поделили. Такое ощущение, что ты читаешь сводки с поля боя. Почитаешь и подумаешь, что доктор Вагнер был диссидентом из диссидентов. Никакой Буковский с ним не сравнится. Доктор Вагнер писал об оборотной стороне советской жизни – той, которую мы сегодня идеализируем. Советский Союз был великим государством. Но у него были очень серьезные проблемы и недостатки. Об этом тоже нельзя забывать.

Дурной пример во времена моего детства подавали и туристы из Финляндии. Я жил на окраине Ленинграда – вдали от гостиниц, но даже в своем дворе мог увидеть пьяного финна. Для них это был алкотуризм, они приезжали к нам пить, и их могло занести куда угодно. Раньше Финляндия сдерживала свой алкоголизм высокими ценами на спиртное. Когда я впервые приехал в эту страну в 1991 году, был потрясен тем, что бутылка пива там стоила столько же, сколько наручные электронные часы с цифрами на металлическом браслете. Это была невозможная вещь для советского человека. Выпить бутылку пива по цене часов мне просто жадность не позволяла. Сейчас этого нет. После того как Финляндия вошла в Евросоюз, у них изменились акцизные правила, спиртное подешевело и алкотуристы исчезли. Пьяных финнов в Петербурге я не видел давно. Но и пьяных питерцев стало гораздо меньше.

По крайней мере того ужаса, что мы наблюдали в 1990-е, сейчас нет. Тогда уже по внешнему виду пациента можно было сказать, что он начнет ловить чертей, и он обычно оправдывал наши ожидания. Сегодня такие тоже есть, но их гораздо меньше. Наши люди сейчас намного серьезнее относятся к своему здоровью. Особенно молодежь. Но зато гораздо больше стало пациентов, которые находятся под воздействием наркотиков.

Простой способ победить наркотики