Возвращая к жизни. Истории реаниматолога из «петербургского Склифа»

На мой взгляд, основной потенциал возрождения и развития медицины в Грузии заложен в людях – изумительных оптимистах, которые никогда не унывают. Эта характерная черта грузинского характера будет привлекательна для нас всегда, несмотря ни на какие политические выверты и ухищрения наших врагов…

Глава 12

Врачи и деньги

Блеск и нищета частных клиник

Я считаю, что с точки зрения как христианских, так и атеистических идеалов, медицина должна быть бесплатной. Иначе она морально выродится. Если я начну подходить к пациенту исходя из его имущественного ценза, я вряд ли буду врачом. Я буду преуспевающим, богатым, уважаемым человеком. Но уважаемым не потому, что я врач, а потому, что богат. А врачом я как раз, скорее всего, быть перестану.

При этом я хочу заметить, что «бесплатной» медицины (как и вообще чего-либо бесплатного) в природе в принципе существовать не может. Все равно любая таблетка, любой укол чего-нибудь да стоят. Поэтому, употребляя здесь термин «бесплатная», я на самом деле имею ввиду «оплачиваемая из социальных фондов».

Одна моя очень хорошая знакомая устроилась работать в частную клинику. Она прекрасный педиатр, сотрудница государственной клиники, а в частную пошла, чтобы подработать. И через три месяца была изгнана оттуда с позором. Потому что когда мамаши приводили ей детей, а те оказывались здоровыми, она так и говорила: «Ничего страшного. Ваш ребенок здоров». В частной клинике такие работники не нужны. Это не значит, что там трудятся плохие врачи. Если человек утром работает в государственной клинике, а вечером едет в частную, то в момент переезда из одной клиники в другую он не становится как врач лучше или хуже. Его уровень остался таким же. Но частная клиника вынуждает его выдумывать болезни там, где их нет.

Я не противник коммерческой медицины как таковой. Что плохого, если это, например, пластическая хирургия? В том, что вы за свои деньги хотите себе сделать новый нос или уши? Хотя я абсолютно убежден, что лучшие пластические хирурги работают в государственных клиниках, например у нас в институте. По одной причине – здесь лечат тяжелые ожоги. Наш хирург, имея дело с ожогом сустава, может сделать пластику так, чтобы он при этом гнулся (а иначе больной останется инвалидом). Или может восстановить сожженное почти дотла лицо. Вот такие операции – высший пилотаж пластической хирургии. Ну чего стоит врачу, который их делает, изменить грудь или подправить ухо? Для него эта работа только в удовольствие и совсем несложная. Пластического врача НИИ скорой помощи, в свободное время подрабатывающего в частной клинике, можно сравнить с летчиком Су-57, который иногда немножко пилотирует «кукурузник». И, поверьте, с «кукурузником» он всяко справится.

Частных клиник становится больше, они развиваются. По моим ощущениям, в них подрабатывают 15–20 процентов врачей государственных медучреждений. Но, по моим наблюдениям, в частных клиниках больных лечат до двух дедлайнов. Первый – что-то пошло не так и состояние больного ухудшилось. Второй – у больного закончились деньги. В одном из этих случаев, а чаще сразу в двух, его переводят в государственную клинику, например к нам в НИИ скорой помощи. И это лично у меня вызывает легкий налет раздражения по отношению к системе коммерческой медицины. К нам в реанимацию то и дело на реанимационных автомобилях привозят пациентов из частных клиник, которых там, мягко говоря, лечили «не очень». Настолько «не очень», что шансы этих людей в момент перевода к нам бывают 50 на 50. Но при этом, когда мы таких пациентов спасаем, нередко от них следует благодарность в адрес частной клиники и жалоба на нас. Потому что там было чистенько, занавесочки на окнах, медсестры им улыбались. А у нас здесь, извините, почти военно-полевая хирургия. К нам людей везут со всего города, как с поля боя. Здесь пациенту будут уделять внимания ровно столько, сколько требуется по состоянию его болезни. Если привезут более тяжелого больного, займутся именно им, а от того, что полегче, отвлекутся. Жертве платной медицины спасли жизнь, но при этом были как-то грубоваты, разговаривали как-то громковато, уколы ставили больновато. А там, в частной клинике – одноразовые салфеточки, сияющие улыбочки. Правда, чуть не угробили, но это не важно. Многие люди не вникают в суть, им важнее антураж.

У частной клиники понятная экономика, ее цель – заработать деньги. А значит, она в первую очередь будет искать выгодных пациентов. Тех, которые не особо тяжелые, а платят за них много. Именно таких и наберет, а остальным откажет. Зачем работать себе в убыток?

У государственной клиники и особенно у стационара скорой помощи тоже есть экономика. Но она другая – от слова «экономить». В отличие от частников, мы, прежде всего, должны четко понимать, на чем можно экономить, а на чем нельзя.

Левые деньги врачей