Возвращая к жизни. Истории реаниматолога из «петербургского Склифа»

Что бы при лечении – а также и без лечения – я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

После того как я привел полный текст клятвы, я хотел бы задать читателям несколько вопросов:

1. Верите ли вы, что в советский период выпускники медицинских вузов (практически все – комсомольцы, некоторые – уже кандидаты в члены партии) действительно клялись «Апполоном, Асклепием и всеми богами и богинями»? Верите ли вы, что Апполоном клянутся сейчас?

2. Из какого пункта данной клятвы прямо или косвенно следует, что врач обязан оказывать кому-либо медицинскую помощь? Да-да, именно так: клятва оговаривает нравственные границы отношений врача и пациента, которого он взялся лечить. Из клятвы не следует, что он обязан кого-то лечить! В Древней Греции (как и Вавилоне) именно так и было…

3. Если врач все-таки оказывает медицинскую помощь, то из какого пункта клятвы следует, что он должен делать это на безвозмездной основе?

4. Где, в каком пункте данной клятвы оговариваются какие-либо обязательства врача в отношении родственников пациента (кроме, разумеется, обещания не вступать с ними в интимную близость, от чего нас, по счастью, эта клятва и оградила)?

5. Из какого пункта данной клятвы следует, что врач должен стойко и невозмутимо переносить грубость, хамство, оскорбления и клевету?

А пока уважаемый читатель думает, как бы ответить на приведенные выше вопросы, я расскажу чуть подробнее, как в Законах Хаммурапи – первой в истории правовой системе, созданной в Вавилоне в 1750-х годах до н. э., были оговорены права и ответственность врача. Заметим, кстати, что и римское право, на основании которого создавались все последующие европейские правовые системы, многое заимствовало у вавилонян.

Так вот, государство требовало от врачей высокого качества оказываемой помощи, действуя по принципу «око за око»: если пациент в результате действий врача терял глаз, то и врачу выкалывали глаз. Если пациент умирал – врача казнили. Прочитав эти строки, многие наши обыватели (из тех, кто все время призывает сажать врачей) мечтательно вздохнут и скажут: «Эх, было же времечко!». Да, действительно, у товарища Хаммурапи я реаниматологом проработал бы совсем недолго. Однако не торопитесь мечтательно вздыхать. В случае успешного исцеления свободный человек уплачивал доктору десять сикелей серебра. Для тогдашнего вавилонского мидл-класса это приблизительно доход за 1,5–2 года. То есть если в результате моего лечения вы все-таки поправились, вы должны мне выплатить больше, чем ваш годовой доход. Если не было денег, врач мог взять жилищем и женщинами. Государство в данном случае гарантировало взыскание означенных сумм с исцеленного, то есть много требовало от доктора, но и много давало. Готовы жить по законам Хаммурапи? Но дело здесь, однако, не в деньгах. Главное (и в законах Хаммурапи, и в клятве Гиппократа, текст которой я привел выше) это то, что врач не обязан был оказывать помощь пациенту просто потому, что тот больной

. Именно этого не понимают, да и не хотят понимать наши обыватели, очень любящие порассуждать на тему «Клятвы Гиппократа».

Врач должен был вызваться, согласиться, взяться за лечение пациента – вот тогда и только тогда суровые законы Хаммурапи вступали в силу. Искусство врача, таким образом, в те далекие годы состояло не столько в знании симптомов болезней и лекарств от них, сколько в умении определить тяжесть и перспективность течения болезни. Если пациент стабилен, а болезнь легко излечима – стоит рискнуть заработать свои десять сикелей (сейчас эта денежная единица называется «шекель», правда курс ее уже не тот). Если пациент тяжелый, а болезнь непонятная – лучше не рисковать: пусть он умирает, а я сохраню и свое око, и свою жизнь.

Соблюдают ли эту клятву врачи?

Да, мы не даем клятвы Гиппократа. Но означает ли это, что мы ее не соблюдаем?