Возвращая к жизни. Истории реаниматолога из «петербургского Склифа»

Да, мы не давали и не даем клятвы. Но помимо человеколюбия и профессионального перфекционизма есть еще и (я очень надеюсь) будет всегда врачебная этика. И действия врача ограничиваются не только Уголовным кодексом, но и строгими моральными границами, обязательными для любого медика. Эти границы обеспечивают пространство общения врача и пациента. Это значит, что мой пациент, лежащий на койке в палате, в принципе может грубо со мной разговаривать, сквернословить, хамить. Эти моральные границы не позволяют мне предпринимать что-либо в ответ на его грубость, хамство и сквернословие. Он пациент, и я обязан все это игнорировать, пропустить мимо и забыть. Потому, что он пациент. И он болеет. Наши учителя говорили нам: «Если пациент окончательно распоясался, вы можете показать ему фигу в кармане». И все…

Но данные моральные границы никоим образом не относятся к нашим отношениям со здоровыми: родственниками, друзьями и знакомыми пациента.

Главврачи-миллионеры

Устойчивые финансовые стереотипы существуют не только в обществе, но и в самой медицинской среде. Один из них касается главврачей. В России начальников не любят в принципе, какими бы хорошим руководителями и людьми они не были. Например, первый секретарь обкома КПСС Ленинграда Григорий Романов родился в простой крестьянской семье, воевал, имел боевые награды, был ранен. Он много хорошего сделал для Питера – коммуналки расселял. Но относились к нему все равно негативно. Также и с главврачами. Любое начальство наделено определенным набором смертных грехов – это «карьеристы», «воры», «богачи». В интернете есть форумы профессионального медицинского сообщества. Там портреты главврачей рисуются черным кузбасслаком и валиком. Для них есть масса обидных прозвищ. Например, главнюк. Если где-то что-то случилось – главнюк виноват. И, конечно, их часто обвиняют в неправедных заработках. Рассмотрим эту материальную сторону дела. В 2012 году была намечена дорожная карта – план повышения зарплат врачам и медсестрам. Местные власти время от времени рапортуют, озвучивают эти цифры в своих регионах. Обычно они вызывают у врачей бурю эмоций, так как не всегда соответствуют реальности: «У меня зарплата 30 тысяч, а объявили, что у нас в области медики получают в среднем 80 тысяч. Значит, у главврача – миллион!» Я вас уверяю, что у главврача не миллион. Для него и 200 тысяч – это очень высокая зарплата. Но давайте возьмем именно ее для нашего умозрительного эксперимента. Зарплата зависит от размеров больницы. В больнице на 350–400 коек работает 200 врачей и медсестер. Или даже больше. Если в эту больницу придут борцы за справедливость в буденовках с маузерами, главврача расстреляют, а всю его зарплату раздадут врачам и медсестрам, то каждому из них достанется… по тысяче рублей. Медсестра станет вместо 18 тысяч получать 19 тысяч. А доктор вместо 30 тысяч – 31 тысячу. То есть тезис «У главного врача астрономическая зарплата, поэтому у нас низкая» не работает. Низкая зарплата врачей и медсестер от чего-то другого.

Следующий тезис «Нет аппаратуры – виноват главврач». Меня поражают подобные рассуждения коллег. Вопрос финансирования и приобретения аппаратуры не находится в компетенции главврача. У него нет источника доходов для ее покупки. Это компетенция собственника, которым, как правило, является региональная власть. Либо больница может быть федерального подчинения. У главврача не всегда есть средства даже для того, чтобы старую аппаратуру отремонтировать. Но если с ней что-то случается и она выходит из строя, виноват всегда главный врач. И согласитесь, для кого-то это удобно.