Возвращая к жизни. Истории реаниматолога из «петербургского Склифа»

Но коллеги-врачи почему-то массово любую беду больницы объясняют поведением главврача. Это все равно, что ставить всем подряд пациентам один и тот же понравившийся тебе диагноз. Но только это не является лечением и не приведет к выздоровлению больного. С диагностикой проблем медицины – та же самая история. Плохо бывает всегда не по какой-то одной причине, а по некой их совокупности. Тут и экономика региона, и взымаемость отчислений, и соотношение черных и белых зарплат, и еще много чего. Все это надо хорошо анализировать и просчитывать, если мы действительно хотим справиться с системной проблемой.

Когда читаешь комментарии коллег, как-то само собой рождается простое решение: а давайте вообще отменим главврачей? Судя по отзывам в Сети, пользы от них нет вообще никакой, а вред народному хозяйству они причиняют просто-таки колоссальный. Отменим, ликвидируем?

Кстати, относительно «главврачей-дармоедов», я легко могу объяснить этот психологический феномен. Допустим, что у меня в подчинении 8 подразделений. А в сутках у меня 24 часа (как и у всех других граждан). Все мои подразделения работают круглосуточно, то есть тоже 24 часа в сутки. Если я разделю свое «внимание-время» (это как «пространство-время» в астрофизике) равномерно на все подразделения, то каждому из подразделений я смогу уделить 12,5 % своего «внимания-времени». Понятно, что в реальной жизни распределение «внимания-времени» происходит не поровну, а по производственной необходимости, что еще более обостряет обстановку. В этом случае мои подчиненные видят, что я работаю на 12,5 % от номинальной мощности. А на то, что я делаю в других подразделениях, им глубоко плевать, и с этим вы ничего не сможете поделать. Работая на 12,5 % мощности по сравнению с ними, работающими на 100 и более процентов своей мощности, я получаю зарплату большую, чем они. Разве это справедливо?!

Но вернемся к прогрессивной идее о ликвидации главврачей как класса. Я приведу простой исторический пример.

В начале прошлого века значительной политической силой были анархисты. Из них наибольшей идейной последовательностью отличались анархисты-максималисты, не признававшие денег, власти и государства. В 1918 году на Украине сложились благоприятные условия для того, чтобы теорию анархизма реализовать на практике. В городе Гуляйполе Запорожской губернии Нестор Иванович Махно объявил первое в мире государство анархистов. Хотя нет, не государство – они его отрицали. Ну, назовем это – общностью людей, объединенных идеей. И они решили жить в соответствии со своей идеологией. Но для того чтобы жить этаким вот образом, необходимо было защищаться. И Нестор Иванович создает армию. И у этой армии появляется руководитель – Батька. И еще у армии появляется штаб – орган административного управления вооруженными силами. А армия Нестора Ивановича формируется из отрядов. И у каждого – свой командир, то есть начальник. Обидно, правда? Только захотели люди жить свободно, по законам анархии, как сразу же эти люди и выстроили какую-то вертикаль власти. И это – анархисты-максималисты. Кстати, деньги-то они отрицали, но попади вы к ним в руки в 1918-м с толстым бумажником… ну, вы понимаете.

Это я про главных врачей. Уж коли у анархистов-максималистов не получилось (а ведь какие хлопцы были, какие хлопцы – одного Железнякова вспомнить: «Караул устал!». Огонь, а не хлопцы!), то, боюсь, и у нас не получится. Придется нам жить в мире, где есть главные врачи. Sorry, Brothers…

Кто получает больше главврача

И, кстати, в российских больницах все-таки есть медики, получающие больше главврачей. Это, как правило, профессионалы очень высокого класса, заточенные на «хайтек» – кардио-, нейрохирурги, хирурги, специализирующиеся на позвоночнике, может быть, сосудистые хирурги.

Они, делая операции по совершенно законным федеральным квотам, сегодня имеют зарплаты выше, чем у главврачей. И если главврач нормальный, адекватный человек, он прекрасно это понимает и только приветствует. В том, что такие специалисты получают высокую зарплату, нет ничего удивительного и тем более плохого. Хотя многим обывателям и это может не понравиться.

Но никто не мешал другим людям выучиться на кардиохирурга и заняться пересадкой сердца. Это вопрос способностей, ума и колоссального труда. Это достигается лет за двадцать. То же самое и в Америке. Американский кардиохирург лет до 25 учится, лет 10 работает ассистентом и только потом становится основным кардиохирургом. А после 45 у него уже здоровье не то. Надо либо идти преподавать, либо вообще уходить. Так что за эти 10 лет – с 35 до 45 – он должен заработать себе на пенсию на всю оставшуюся жизнь. Это нормально и справедливо.