Знайте: суставами занимаются ревматолог, хирург, ортопед и артролог, если он есть в штате бюджетной медицины.
По характеру выполняемых движений суставы разделены на группы.
1. Шаровидные суставы (плечевой, тазобедренный), обеспечивающие движения костей во многих направлениях.
2. Блоковидные суставы (локтевые, коленные и на пальцах рук) определяют движение в одной плоскости.
3. Цилиндрические суставы (лучевые) дают возможность костям двигаться относительно друг друга.
4. Плоские суставы (первый, второй шейные позвонки и пояснично-крестцовые) отличаются малоподвижностью, но дают возможность двигаться двум костям с малым размахом.
5. Эллипсоидные суставы – пястно-фаланговые.
6. Седловидные суставы обеспечивают возможность большим пальцам рук двигаться в разных плоскостях.
Суставы выполняют определенные движения в разных направлениях: сгибание-разгибание, отведение-приведение, вращение и круговые движения. Чтобы суставы не изнашивались, природа предусмотрела для них собственные прочные сумки из соединительной ткани, хрящевые покрытия и маслоподобную жидкость – синовию.
От 5 до 10 % населения земного шара страдает различными болезнями суставов, а в России – каждый восьмой житель.
Медицина различает три группы заболеваний суставов:
1. Воспалительные (артриты). Они начинаются с воспаления синовиальной оболочки, затем образуется агрессивная грануляционная ткань, разрушающая хрящ, приводящая в итоге к деформации сустава. К этой группе относятся ревматоидный артрит, ревматический и инфекционно-аллергический полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и группа специфических артритов: туберкулезный, гонорейный, дизентерийный, псориатический и др.
2. Дегенеративно-дистрофические (артрозы), поражающие суставной хрящ: первичный и вторичный деформирующий остеоартроз; межпозвонковый остеохондроз; деформирующий спондилез, спондилоартроз и остеохондропатии (болезнь Пертеса, Осгуд-Шляттера и др.).
3. Артралгии – боли в суставах летучего характера без воспалительного симптомокомплекса. Если боль чувствуется сразу в нескольких суставах, это состояние называется полиартралгией.
В особые формы болезней суставов входят: остеохондродистрофия, синдром Марфана, опухоли (синовиома) и психогенные артропатии.
Отдельной группой стоят артропатии как осложнение других заболеваний: крови, онкологии, эндокринологии, неврологии, интоксикаций, недостатка витамина С и других вариантов.
Повышают риск заболеваний суставов физические нагрузки, производственные (вибрация) и профессиональные (балерины) факторы, бытовой и спортивный травматизм, чрезмерное употребление куриного мяса, салата, помидоров, а также увлечение пивом и сухим красным вином.
Многие причины болезней суставов до конца не изучены, но четко прослеживается след инфекций (стрептококка и др.), аллергии, аутоаллергии и сосудистые заболевания. Высказываются мысли и в пользу наследственности.
Диагностика артритов часто вызывает затруднения, поскольку начало у всех почти одинаковое. На помощь приходят анализы крови, иммунология, пункция и биопсия суставов, рентген, томография, электрорентгенография, ультразвуковые и радионуклидные методы исследования.
Выделены три основные жалобы при артритах.
1. Боль. Острая или тупая, усиливающаяся при движениях и к вечеру – возможный спутник остеоартроза или остеохондроза; боли только при определенных движениях характерны для бурситов, периартритов; «ночные» боли – признак сифилитического артрита и т. д. При ревматоидном артрите боли усиливаются по утрам, а при дистрофических артритах – к вечеру, после физических нагрузок.
2. Припухлость суставов, покраснение кожи над ними и местное повышение температуры. При хронических артритах и артрозах кожа бывает сухой, истонченной, а при туберкулезном артрите – бледной и растянутой.
Иногда, если взяться за область сустава большим и указательными пальцами и покачать ими вправо-влево, то можно почувствовать флюктуацию – передвижение жидкости между ними.
3. Нарушение функции сустава или затруднения движений из-за болей и скованность в нем.
У некоторых больных при ходьбе, сгибании и разгибании иногда слышится хруст или треск в суставе, а если наложить ладонь на него, то можно почувствовать крепитацию (хруст), возникающий от трения по неровностям суставных поверхностей. У здоровых людей тоже иногда хрустят суставы, но при этом нет болей и ограничения движений.